静脈血採血の正しい手技を押さえよう

正解は4です

問題文：成人の静脈血採血で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。静脈血採血では、穿刺後の止血不十分による皮下血腫や内出血を防ぐため、抜針後に刺入部位を3〜5分以上しっかりと圧迫して止血することが推奨されます。抗凝固薬（ワルファリンやDOACなど）を内服している患者や出血傾向のある患者では、より長時間の圧迫止血が必要となります。揉まずに、垂直方向に圧をかけ続けることがポイントです。

選択肢考察

1. ×1.  採血部位から2、3cm中枢側に駆血帯を巻く。

   駆血帯は穿刺部位から約7〜10cm中枢側に巻きます。2〜3cmでは穿刺操作の妨げとなり、十分な静脈怒張も得られません。

2. ×2.  血管の走行に合わせ60度の角度で刺入する。

   静脈血採血の穿刺角度は15〜20度が適切です。60度では血管を貫通したり、深部の神経や動脈を損傷する危険があります。

3. ×3.  採血後は刺入部位を圧迫しながら抜針する。

   圧迫しながら抜針すると針先が血管壁や皮膚を傷つけ、痛みや血管損傷の原因となります。抜針後に圧迫するのが正しい手順です。

4. ○4.  刺入部位は5分以上圧迫し、止血する。

   静脈穿刺後は3〜5分以上の圧迫止血が必要です。揉まずに垂直方向に押さえ、皮下血腫や内出血を予防します。

採血時は真空採血管使用時に逆流防止のため駆血帯を先に外し、抗凝固薬内服患者ではさらに長く圧迫します。神経損傷を避けるため、患者が痛みやしびれを訴えた場合は直ちに針を抜くことも重要です。