産褥2日のアセスメント

正解は2です

問題文：産褥2日、Aさんは、体温37.2℃、脈拍76／分、血圧112／80mmHg、子宮底を臍下2横指に硬く触れ、悪露は赤褐色で少量。会陰縫合部の発赤なし、腫脹なし。下肢の浮腫は認めない。乳房緊満があり、左右の乳頭に2本ずつ乳管が開通しており、初乳がにじむ程度に分泌している。Aさんは、看護師に会陰縫合部が痛くて歩きにくいと話している。 Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。産褥2日目のAさんは、子宮底臍下2横指で硬く触れ、悪露は赤褐色で少量、会陰部に感染兆候なし、下肢浮腫なし、体温37.2℃と正常経過です。乳房は緊満があり、両乳頭に2本ずつ乳管開通、初乳がにじむ程度の分泌があり、これらは産褥2日の進行性変化として日数相当の所見です。

選択肢考察

1. ×1.  会陰縫合部の感染を起こしている。

   感染の五徴候（発熱・発赤・腫脹・疼痛・機能障害）のうち、発熱・発赤・腫脹がなく疼痛のみです。縫合部痛は正常経過の範囲で、感染は考えにくい状態です。

2. ○2.  乳房の変化は産褥日数相当である。

   産褥2日は乳房緊満出現、乳管開通、初乳分泌開始の時期にあたり、Aさんの所見はこの進行性変化として日数相当です。

3. ×3.  深部静脈血栓症（deep vein thrombosis）の疑いがある。

   下肢浮腫・腫脹・疼痛・ホーマンズ徴候等の所見はなく、DVTを疑う根拠がありません。

4. ×4.  子宮復古が遅れている。

   産褥2日で子宮底は臍下1〜2横指、硬く触れ、悪露は赤褐色で少量が正常経過であり、Aさんはまさにこの状態で復古は順調です。

産褥期の身体変化は「退行性変化」と「進行性変化」に分けられます。退行性変化は子宮復古・悪露・会陰部治癒・体重減少など妊娠前の状態に戻る変化、進行性変化は乳房変化・乳汁分泌など授乳に向けた変化です。乳房の変化は、産褥1〜2日で緊満と乳管開通、3〜4日で乳汁分泌増加（本格的な乳汁生成）、以降は児の吸啜刺激によりプロラクチン・オキシトシン分泌が亢進し乳汁産生・射乳が確立します。初乳は分娩後2〜3日までの黄色っぽい濃い乳汁で、免疫グロブリンA（IgA）を豊富に含み、移行乳（4〜10日）を経て成乳（10日以降）となります。