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3歳児の発達評価

看護師国家試験 第111午後118(状況設定問題)

国試問題にチャレンジ

111午後118

状況設定

A君(男児)は3歳の誕生日を迎えた。生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在までA君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今回、A君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB病院を紹介され受診した。3歳児健康診査が今後予定されている。A君は身長95cm(50パーセンタイル)、体重15kg(75パーセンタイル)、自分の名前と年齢を答えることができる。階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はオムツにしている。

A君の発育と発達のアセスメントで正しいのはどれか。

  1. 1.肥満である。
  2. 2.言語発達に遅れがある。
  3. 3.排泄の自立に遅れがある。
  4. 4.運動発達は年齢相応である。

対話形式の解説

博士博士
A君は身長95cm、体重15kg、名前と年齢を答えられるんじゃ。
サクラサクラ
カウプ指数は15÷0.95÷0.95で約16.6、正常範囲ですね。
博士博士
肥満ではない。言語発達も標準的じゃ。
サクラサクラ
階段を1人で昇れますがスキップはできません。
博士博士
階段昇りは1歳半〜2歳でできる動作。3歳としてはやや幼い。
サクラサクラ
スキップは4〜5歳の獲得動作ですよね。
博士博士
そうじゃ。3歳では片足立ちや三輪車操作が期待される。
サクラサクラ
排泄はオムツにしているとあります。
博士博士
3歳では日中の排泄自立が期待される時期じゃ。
サクラサクラ
じゃあ排泄の自立に遅れがあるが正解ですね。
博士博士
そうじゃ。日中の排尿自立は3歳の発達指標の一つじゃ。
サクラサクラ
個人差はありますが、3歳児健診ではトイレ自立を確認します。

POINT

3歳児の発育発達指標(身長体重・言語・運動・排泄自立)の評価を問う問題です。

解答・解説

正解は3です

問題文:A君の発育と発達のアセスメントで正しいのはどれか。

解説:正解は 3 です。3歳ではトイレットトレーニングが進み日中の排泄自立が期待される時期です。A君は排泄をオムツにしており、排泄の自立に遅れがあると判断されます。身長体重・言語・運動発達はいずれも年齢相応の範囲内です。

選択肢考察

  1. ×1.  肥満である。

    カウプ指数は体重÷身長²で約16.6となり正常範囲(15〜18)で肥満ではありません。

  2. ×2.  言語発達に遅れがある。

    自分の名前と年齢を答えられることは3歳の言語発達として標準的です。

  3. 3.  排泄の自立に遅れがある。

    3歳では日中の排泄自立が期待される時期で、オムツ使用継続は遅れと判断されます。

  4. ×4.  運動発達は年齢相応である。

    階段昇りは1歳半〜2歳でできる動作で、3歳では片足立ちや三輪車操作などが期待され、年齢相応とは言いがたいです。

3歳児の発達指標は『三語文を話す』『片足立ち数秒』『三輪車をこぐ』『丸を描く』『日中の排尿自立』などです。スキップは4〜5歳で獲得される動作です。

3歳児の発育発達指標(身長体重・言語・運動・排泄自立)の評価を問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。