全介助患者の口腔ケアは誤嚥予防が鍵

正解は1です

問題文：全介助が必要な臥床患者の口腔ケアで適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。全介助が必要な臥床患者の口腔ケアでは誤嚥予防が最優先です。スポンジブラシに水を含ませ十分に絞ってから使用することで、ブラシによる清拭効果を得つつ誤嚥リスクを減らせます。体位は頸部前屈位とし、終了後は保湿ジェルなどで乾燥を防ぎ、舌苔は優しく除去します。口腔ケアは齲歯・歯周病予防だけでなく誤嚥性肺炎予防においても極めて重要です。

選択肢考察

1. ○1.  スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。

   スポンジブラシの水を十分に絞ることで、口腔内を湿潤させ汚れを除去しながら、水の垂れ込みによる誤嚥を防止できます。全介助患者の口腔ケアの基本手技です。

2. ×2.  頸部を後屈した体位で実施する。

   頸部後屈は気道を開放し誤嚥リスクを高めます。枕などで頭部をやや挙上し、頸部はわずかに前屈させた体位で実施することで咽頭への流れ込みを防ぎます。

3. ×3.  終了後は口腔内を乾燥させる。

   口腔内の乾燥は粘膜損傷・口臭・細菌増殖の原因となります。終了後は保湿ジェルや含嗽で適度な湿潤状態を保ち、粘膜を保護します。

4. ×4.  舌苔は強くこすって除去する。

   強く擦ると舌粘膜を損傷し出血や痛みを生じます。舌苔は舌ブラシや柔らかいスポンジで奥から手前に優しく数回に分けて除去します。

口腔ケアは誤嚥性肺炎予防に直結する重要なケアです。手順としては、頭部を30度程度挙上し頸部前屈位に整える、側臥位またはファウラー位で唾液が咽頭に流れ込まないようにする、吸引器を準備する、ブラシや綿棒の水分をしっかり絞る、終了後は口腔保湿剤を塗布する、が基本です。経口摂取ができない患者でも1日2〜3回の口腔ケアで口腔内細菌量を減らせば、誤嚥性肺炎発症率を有意に低下させることが報告されています。