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触覚はなぜ『体性感覚』?—感覚分類を一気に整理

看護師国家試験 第112午前10 / 必修問題

国試問題にチャレンジ

112午前10

体性感覚はどれか。

  1. 1.視覚
  2. 2.触覚
  3. 3.聴覚
  4. 4.平衡覚

対話形式の解説

博士博士
今回は人体の感覚の分類を問う基本問題じゃ。『体性感覚』という言葉を聞いたら、まず3分類を思い出すのじゃぞ。
サクラサクラ
感覚って、どう分類されるんですか?
博士博士
大きく3つじゃ。①特殊感覚、②体性感覚、③内臓感覚。
サクラサクラ
特殊感覚には何が含まれますか?
博士博士
視覚・聴覚・嗅覚・味覚・平衡覚の5つじゃ。専用の受容器(網膜・内耳・鼻粘膜・味蕾・前庭)があり、頭部に集中しておる。
サクラサクラ
体性感覚は?
博士博士
皮膚感覚(表在感覚)と深部感覚に分けられる。皮膚感覚は触覚・圧覚・温覚・冷覚・痛覚、深部感覚は位置覚・運動覚・振動覚などじゃ。
サクラサクラ
内臓感覚は?
博士博士
内臓由来の感覚で、空腹感、口渇感、尿意・便意、嘔気、内臓痛覚などじゃ。
サクラサクラ
それで正解は触覚、ですね。
博士博士
その通り。選択肢の視覚・聴覚・平衡覚は全て特殊感覚じゃ。
サクラサクラ
触覚はどんな受容器が働くんですか?
博士博士
皮膚の機械受容器じゃ。マイスナー小体は軽い触覚、メルケル盤は持続的な圧覚、パチニ小体は振動、ルフィニ小体は持続的な伸張を感知する。
サクラサクラ
伝導路はどうなっていますか?
博士博士
2系統ある。精細な触覚・振動・位置覚は後索-内側毛帯路、粗大な触覚・痛覚・温度覚は脊髄視床路じゃ。どちらも最終的には対側の一次体性感覚野(中心後回)に到達する。
サクラサクラ
対側、というのがポイントですね。
博士博士
そう。交叉の位置が違う(後索路は延髄、脊髄視床路は脊髄レベル)のじゃ。脳卒中や脊髄損傷の症状解釈に直結する重要ポイントじゃ。
サクラサクラ
ペンフィールドのホムンクルスって聞いたことがあります。
博士博士
一次体性感覚野には身体部位が地図のように配置されておる。手・顔・唇の領域が極端に広く描かれる図じゃな。感覚鋭敏な部位ほど皮質が大きく割り当てられておる。
サクラサクラ
深部感覚が障害されるとどうなりますか?
博士博士
位置覚障害ではRomberg試験陽性、運動失調が起きる。糖尿病性神経障害や脊髄後索障害(ビタミンB12欠乏など)で見られる。
サクラサクラ
看護アセスメントで大事な点は?
博士博士
表在感覚と深部感覚を別々に評価することじゃ。触覚・痛覚・温度覚は綿花・鈍針・試験管などで、深部感覚は関節の位置覚・振動覚(音叉)を使って評価する。
サクラサクラ
平衡覚は体で感じる感覚な気がしますが、特殊感覚なんですね。
博士博士
そこが紛らわしい。内耳の前庭という専用受容器があり、頭部の回転・傾きを感知するので『特殊感覚』に分類されるのじゃ。『体で感じる=体性』という素朴なイメージだけでは解けない問題じゃ。

POINT

感覚の分類(特殊感覚・体性感覚・内臓感覚)と、体性感覚の内訳(皮膚感覚+深部感覚)を整理する解剖生理の基本問題。

解答・解説

正解は2です

問題文:体性感覚はどれか。

解説:正解は 2 の『触覚』です。人間の感覚は大きく①特殊感覚、②体性感覚、③内臓感覚の3つに分類されます。体性感覚はさらに『皮膚感覚(表在感覚)』と『深部感覚』に分けられ、皮膚感覚には触覚・圧覚・温覚・冷覚・痛覚が、深部感覚には位置覚・運動覚・振動覚などが含まれます。視覚・聴覚・嗅覚・味覚・平衡覚の5つは特殊感覚に分類され、それぞれ専門的な受容器(網膜・内耳・鼻粘膜・味蕾・前庭など)を介して中枢に伝えられます。

選択肢考察

  1. ×1.  視覚

    特殊感覚に分類される。網膜で光を電気信号に変換し、視神経を経て後頭葉の視覚野へ伝えられる。

  2. 2.  触覚

    体性感覚の中の皮膚感覚(表在感覚)の一つ。マイスナー小体・メルケル盤などの機械受容器で感知され、脊髄後索・内側毛帯路を経て大脳皮質の一次体性感覚野(中心後回)へ伝えられる。

  3. ×3.  聴覚

    特殊感覚に分類される。内耳の蝸牛にある有毛細胞が音を受容し、蝸牛神経を経て側頭葉の聴覚野へ伝えられる。

  4. ×4.  平衡覚

    特殊感覚に分類される。内耳の前庭(三半規管・耳石器)が頭部の回転や傾きを感知し、前庭神経を経て小脳や脳幹へ伝えられる。

体性感覚の伝導路は大きく2系統ある。①後索-内側毛帯路:触覚(精細)・振動覚・位置覚を伝え、同側後索を上行して延髄で交叉、対側の視床(VPL核)を経て中心後回へ。②脊髄視床路(外側・前):痛覚・温度覚・粗大な触覚を伝え、脊髄レベルで交叉して対側視床(VPL核)経由で中心後回へ。一次体性感覚野には身体部位が地図のように配置されており、手や顔の領域が広く描かれたペンフィールドの『感覚のホムンクルス』として知られる。

感覚の分類(特殊感覚・体性感覚・内臓感覚)と、体性感覚の内訳(皮膚感覚+深部感覚)を整理する解剖生理の基本問題。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。