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感染経路を一気に整理!インフルは飛沫、疥癬は接触、破傷風は創傷

看護師国家試験 第112午後15 / 必修問題

国試問題にチャレンジ

112午後15

飛沫感染するのはどれか。

  1. 1.疥癬(scabies)
  2. 2.破傷風(tetanus)
  3. 3.デング熱(dengue fever)
  4. 4.インフルエンザ(influenza)

対話形式の解説

博士博士
今日は感染経路の分類を学ぶぞい。看護師にとって最も重要なテーマのひとつじゃ。
サクラサクラ
感染経路って、空気感染・飛沫感染・接触感染の3種類でしたっけ。
博士博士
おおむね正しいが、加えて媒介物感染(血液、食物、ベクターなど)もあるぞ。まず飛沫感染から。
サクラサクラ
飛沫感染は唾液のしぶきで感染するやつですよね。
博士博士
そうじゃ。咳やくしゃみで出る直径5μm以上の粒子が飛沫。重いから1〜2mで落下する。サージカルマスクと1〜2mの距離で防げる。
サクラサクラ
代表例は?
博士博士
インフルエンザ、風疹、流行性耳下腺炎、百日咳、髄膜炎菌感染症などじゃな。
サクラサクラ
空気感染との違いがわかりにくいです。
博士博士
空気感染は飛沫が乾燥して5μm未満の飛沫核になり、空気中を長時間・長距離漂う。結核・麻疹・水痘の3つが代表例じゃ。N95マスクと陰圧室が必要になる。
サクラサクラ
飛沫は重いからすぐ落ちる、飛沫核は軽いから漂う、で覚えます。
博士博士
よし。次に接触感染は、感染源に直接または間接的に触れて感染するもの。疥癬、MRSA、ノロウイルス、VREなどじゃ。手指衛生と手袋・ガウンで予防する。
サクラサクラ
疥癬はヒゼンダニが皮膚に寄生するんですよね。
博士博士
その通り。ダニ自体が人から人へ移るから接触感染。ちなみにノルウェー疥癬は感染力が非常に強いので個室隔離が必要じゃ。
サクラサクラ
破傷風はどうなんですか?
博士博士
破傷風菌は土壌にいる嫌気性菌じゃ。錆びた釘や外傷で傷口から菌が入り発症する。ヒトからヒトへは感染しない。DPTワクチンで予防できる。
サクラサクラ
じゃあデング熱は?
博士博士
蚊が媒介する蚊媒介感染症、いわゆるベクター感染。ネッタイシマカやヒトスジシマカがウイルスを運ぶ。やはりヒトからヒトへの直接感染はない。
サクラサクラ
海外渡航時の蚊よけが重要ですね。
博士博士
その通り。ジカウイルス、マラリア、日本脳炎、黄熱なども蚊媒介感染症じゃ。
サクラサクラ
この問題、正解は飛沫のインフルエンザ、しっかり納得しました!
博士博士
経路別予防策は院内感染対策の基本中の基本。疾患と経路をセットで覚え、マスクの種類や距離まで含めて押さえるのじゃ。

POINT

各疾患の感染経路を正確に分類できるかを問う基本問題。飛沫/空気/接触/ベクターを混同しないことが最重要。

解答・解説

正解は4です

問題文:飛沫感染するのはどれか。

解説:正解は 4 です。飛沫感染とは、感染者の咳・くしゃみ・会話などで飛散する直径5μm以上の水分を含んだ粒子(飛沫)を、周囲の人が吸い込むことで成立する感染経路で、飛距離はおおむね1〜2mです。インフルエンザはこの飛沫感染の代表的疾患であり、サージカルマスクの着用と1〜2mの距離確保が予防の基本となります。

選択肢考察

  1. ×1.  疥癬(scabies)

    ヒゼンダニ(疥癬虫)が皮膚角質層に寄生して起こる皮膚感染症。感染経路は直接・間接の接触感染。標準予防策+接触予防策が必要。

  2. ×2.  破傷風(tetanus)

    土壌中の破傷風菌(Clostridium tetani)が創傷から侵入して発症する経皮(創傷)感染。ヒトからヒトへは感染しない。ワクチン(DPT)で予防。

  3. ×3.  デング熱(dengue fever)

    デングウイルスを保有するネッタイシマカ・ヒトスジシマカが媒介する蚊媒介感染症(ベクター感染)。ヒトからヒトへの直接感染は成立しない。

  4. 4.  インフルエンザ(influenza)

    インフルエンザウイルスは飛沫感染が主経路(接触感染も併発)。サージカルマスク着用、手指衛生、ワクチン接種が予防の基本。

感染経路は大きく『空気感染(飛沫核感染)』『飛沫感染』『接触感染』『媒介物感染(血液・食物・ベクター)』に分類される。空気感染の代表は結核・麻疹・水痘(N95マスクと陰圧室)、飛沫感染はインフルエンザ・風疹・流行性耳下腺炎・百日咳・髄膜炎菌(サージカルマスクと1〜2m距離)、接触感染はMRSA・ノロ・疥癬(手指衛生と個人防護具)。経路別予防策を疾患とセットで覚えると応用が利く。

各疾患の感染経路を正確に分類できるかを問う基本問題。飛沫/空気/接触/ベクターを混同しないことが最重要。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。