右下腹部のあの一点！McBurney圧痛点で虫垂炎を見抜く

正解は3です

問題文：腹部前面を図に示す。 McBurney＜マックバーニー＞圧痛点はどれか。

解説：正解は 3 です。McBurney（マックバーニー）圧痛点は、右上前腸骨棘（ASIS）と臍を結ぶ線上で、右上前腸骨棘側から3分の1の位置にある右下腹部の圧痛点で、急性虫垂炎の身体所見として古典的に用いられます。腹部前面図では、臍よりやや外下方・右側の下腹部に位置する点として描かれます。

選択肢考察

1. ×1.  ①

   心窩部（みぞおち）付近の部位で、胃・十二指腸・食道下部・心臓疾患などに関連する痛みが生じる場所。虫垂炎の圧痛点ではない。

2. ×2.  ②

   臍周囲部。虫垂炎の初期には内臓痛として臍周囲痛が出ることがあるが、McBurney点そのものではない。

3. ○3.  ③

   右上前腸骨棘と臍を結ぶ線を3等分し、右上前腸骨棘側から1/3の点。虫垂の基部に近く、急性虫垂炎で限局性の圧痛を認める代表的部位である。

4. ×4.  ④

   左下腹部で、S状結腸・下行結腸の疾患（憩室炎など）や左卵巣疾患が疑われる部位。虫垂炎とは関連しない。

5. ×5.  ⑤

   恥骨上部で、膀胱・子宮・直腸などの下部骨盤内臓器の疾患に関連する部位。McBurney点ではない。

急性虫垂炎に関連する圧痛点は他にも複数あり、Lanz（ランツ）点は左右の上前腸骨棘を結ぶ線を3等分した右側1/3の点、Kümmell（キュンメル）点は臍の右2〜3cm下方、Munro（モンロー）点はMcBurneyより内側（臍と右上前腸骨棘の中点）にある。さらに反跳痛（Blumberg徴候）、筋性防御、腰椎腸腰筋徴候、閉鎖筋徴候、Rovsing徴候（左下腹部を押すと右下腹部が痛む）なども身体所見として重要で、腹部CTや白血球・CRPとあわせて診断する。