リンパは筋肉で流れる！静かな循環系のしくみ

正解は4です

問題文：リンパの流れで正しいのはどれか。

解説：正解は 4 の『筋運動を行うと流量は増加する』です。リンパ管は心臓のような強力なポンプを持たず、周囲の骨格筋の収縮・呼吸による胸腔内圧変動・リンパ管自体のわずかな自発収縮・弁による逆流防止で末梢から中枢へと流れます。したがって運動で筋ポンプ作用が働くとリンパ流量は増加します。

選択肢考察

1. ×1.  成人の胸管を流れる量は1日約10Lである。

   成人の胸管を流れるリンパ液は1日約2〜4L。10Lは過大で、全身の血漿量（約3L）と比較してもあり得ない量である。

2. ×2.  右上半身のリンパは胸管に流入する。

   右上半身（右頭頸部・右上肢・右胸部）のリンパは右リンパ本幹に集まり、右静脈角で鎖骨下静脈に合流する。胸管に流入するのは左上半身と下半身全体のリンパである。

3. ×3.  中枢から末梢への一方向に流れる。

   リンパは末梢（組織間）から中枢（静脈角）への一方向の流れ。動脈ではないので逆向き。リンパ管内の弁が逆流を防ぐ。

4. ○4.  筋運動を行うと流量は増加する。

   骨格筋の収縮でリンパ管が圧迫され、弁に誘導されて中枢側へ押し出されるため流量が増加する。リンパ浮腫のケアで運動療法が推奨される根拠でもある。

リンパ系は①組織間液の回収 ②脂肪（特に長鎖脂肪酸）の吸収・輸送 ③免疫機能の3つの役割を持つ。腸管からの乳び（カイロミクロンを含む）は腸リンパ本幹→乳び槽→胸管を通り左静脈角に注ぐ。リンパ節は細菌や異物を濾過し免疫応答の場となる。臨床では乳がん術後の腋窩リンパ節郭清後の上肢リンパ浮腫や、下肢静脈瘤・深部静脈血栓後のリンパ還流障害が重要で、弾性ストッキングやマッサージ、運動による筋ポンプ作用活用がケアの柱となる。