与薬手技の基本を総ざらい 点眼は下眼瞼結膜の中央に

正解は4です

問題文：成人への与薬方法で正しいのはどれか。

解説：正解は 4 です。点眼薬は下眼瞼を軽く引き下げて結膜嚢を露出させ、下眼瞼結膜の中央に1滴滴下する。容器の先端が睫毛や結膜に触れないようにし、点眼後は静かに閉眼させ、涙嚢部を1〜2分間圧迫すると全身への吸収を抑え、効果を高められる。

選択肢考察

1. ×1.  筋肉内注射は大殿筋に行う。

   殿部への筋注は坐骨神経・上殿動脈損傷のリスクがある大殿筋ではなく、中殿筋（クラークの点、ホッホシュテッターの部位）を用いる。上腕では三角筋、大腿では外側広筋が部位として選ばれる。

2. ×2.  坐薬は肛門から1cm挿入する。

   坐薬は内肛門括約筋を越えるように成人で3〜5cm（示指の第二関節程度）挿入する。1cmでは薬剤が排出されたり吸収が不十分になる。

3. ×3.  バッカル錠は、かんでから飲み込む。

   バッカル錠は臼歯と頬粘膜の間に挟み、唾液でゆっくり溶かして口腔粘膜から吸収させる製剤。咀嚼・嚥下すると吸収経路が消化管になり、初回通過効果を受け効果が減弱する。

4. ○4.  点眼薬は下眼瞼結膜の中央に滴下する。

   下眼瞼を引いて結膜嚢に1滴滴下するのが正しい手技。容器先端が睫毛に触れないよう注意し、点眼後は閉眼して涙嚢部を軽く圧迫する。

筋肉内注射の部位選択では、成人の殿部には中殿筋（クラーク点：上前腸骨棘と大転子を結ぶ線の前方1/3の部位、またはホッホシュテッター部位）が推奨される。乳幼児は大腿外側（外側広筋）、ワクチン接種では上腕三角筋が標準。坐薬は吸収経路（下大静脈に流入し肝臓を経由しない）により初回通過効果を避けられる利点がある。バッカル錠・舌下錠も同様に口腔粘膜から全身循環へ直接吸収される。複数点眼薬を使う場合は5分以上の間隔をあけて洗い流しを防ぐ。