ベッド上排泄援助の根拠を理解する─工夫一つひとつの意味

正解は2です

問題文：成人女性に対するベッド上での排泄援助とその目的の組合せで適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。ベッド上排泄では仰臥位のままだと腹筋に力が入らず努責がかけにくいため、ギャッチアップして上半身を挙上すると腹圧をかけやすく排泄が促進される。患者の羞恥心への配慮と、できるだけ生理的な姿勢に近づけることの両面で理にかなった援助である。

選択肢考察

1. ×1.  窓を開ける。 ――――――――――――――――― 寒冷刺激による排尿促進

   窓を開ける目的は排泄による臭気を室外に逃がし換気することであり、寒冷刺激による排尿促進が目的ではない。むしろ患者が寒さで保温を損ねるのは避けたい。

2. ○2.  上半身を挙上する。 ―――――――――――――― 腹圧のかけやすさによる排泄促進

   ベッドを挙上することで腹筋が使いやすくなり腹圧を高められる。座位に近い姿勢は排泄時の生理的な体位に近く、排尿・排便の促進につながる。

3. ×3.  外陰部にトイレットペーパーを当てる。 ――――― 尿臭の防止

   外陰部にトイレットペーパーを当てるのは尿が飛散して寝具や周囲を汚染するのを防ぐための工夫であり、尿臭防止が目的ではない。

4. ×4.  便器の底にトイレットペーパーを敷く。 ――――― 寝具の汚染防止

   便器内にトイレットペーパーを敷くのは、排泄物が便器に直接付着するのを防ぎ、その後の洗浄を容易にすることが目的で、寝具の汚染防止とは無関係である。

ベッド上排泄援助では羞恥心への配慮（カーテン・バスタオルでの遮蔽、同性介助、手早い処置）、体位の工夫（ギャッチアップ、膝立て）、プライバシー確保（声かけの配慮、他者の立ち入り制限）、感染対策（手袋・適切な清拭）、温度管理（保温）などが重要。女性の場合は尿の飛散防止のために外陰部にトイレットペーパーを当てると便器外への漏れを防げる。排泄後はすぐに陰部洗浄や清拭を行い、皮膚トラブル（褥瘡・失禁関連皮膚炎）を予防する。