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冷たい川に飛び込むとなぜ急に冷える?熱放散4機序の決定版

看護師国家試験 第112午前77

国試問題にチャレンジ

112午前77

冷たい川に飛び込んだときに急激に体温が低下する原因で正しいのはどれか。

  1. 1.対流による体熱の放散
  2. 2.放射による体熱の放散
  3. 3.熱伝導による体熱の放散
  4. 4.代謝による熱エネルギー産生の低下
  5. 5.骨格筋における熱エネルギー産生の低下

対話形式の解説

博士博士
今回は体熱の放散に関する問題じゃ。冷たい川に飛び込むとなぜ急激に体温が下がるか、その機序を問うておる。
サクラサクラ
水が冷たいから…ではダメなんですよね?もう少し具体的な機序を答えないと。
博士博士
その通り。熱放散には4つのルートがあるんじゃ。「放射」「伝導」「対流」「蒸発」の4つ、覚えておるかの?
サクラサクラ
名前は聞いたことがあります。それぞれどう違うんでしたっけ?
博士博士
整理しよう。放射は赤外線として熱が空間を飛んでいく現象。冬に窓際が寒いのはガラスと体の間で熱が放射で逃げるからじゃ。
サクラサクラ
なるほど、触れていなくても熱が移動するんですね。
博士博士
伝導は接触している物質の間で熱が移る現象。冷たい金属を触るとヒヤッとするのが典型じゃ。対流は気体や液体の流れで熱が運ばれる現象。扇風機の風で涼しく感じるのがこれじゃ。
サクラサクラ
蒸発は、汗が蒸発するときに熱を奪うやつですね!
博士博士
その通り、気化熱じゃ。1gの水が蒸発するときに約580calの熱を奪う。発熱時の解熱援助で冷罨法と清拭を組み合わせるのはこの原理じゃ。
サクラサクラ
じゃあ冷たい川に飛び込んだ瞬間、何が起きているんですか?
博士博士
皮膚が冷水と直接接触するから、まず主役は「伝導」じゃ。そして水の熱伝導率は空気の約25倍。つまり、空気中で寒風にさらされるより、水中では25倍速く体熱が奪われる計算じゃ。
サクラサクラ
25倍ですか!だから同じ気温と水温でも、水のほうが圧倒的に冷たく感じるんですね。
博士博士
その通り。選択肢3の「熱伝導による体熱放散」が正解じゃ。選択肢1の対流は、流れのある川ならある程度寄与するが、飛び込んだ瞬間の急激な低下の主因は伝導じゃな。
サクラサクラ
選択肢4と5の「代謝・骨格筋での熱産生低下」はどう考えればいいですか?
博士博士
これらは原因と結果が逆転しておる。寒冷刺激を受けるとむしろ体は防御反応としてシバリング(ふるえ)を起こし、代謝を亢進させて熱産生を増やすのじゃ。
サクラサクラ
ふるえって寒いときに起きる不随意の筋収縮ですよね。熱を作るための反応だったんですね!
博士博士
うむ、しかも非ふるえ熱産生といって、褐色脂肪細胞での熱産生もあるぞ。赤ちゃんに多いのが褐色脂肪じゃ。
サクラサクラ
低体温症が進むとどうなるんですか?
博士博士
深部体温32℃以下で意識障害、30℃以下で心室細動のリスクが高まる。救助時は濡れた衣服を除去して、毛布や加温輸液で復温する。ただし急激な加温は危険で、愛護的に行うのが原則じゃ。
サクラサクラ
水難事故や雪山遭難でも大事な知識ですね。
博士博士
その通り。冬の入浴事故も意外と多い。脱衣室と浴室の温度差でヒートショックが起き、加齢で温度調節が弱った高齢者では致命的になることもある。
サクラサクラ
熱の出入りという物理学の知識が、そのまま臨床に直結するんですね!

POINT

熱放散の4機序(放射・伝導・対流・蒸発)の違いを理解し、冷水浸漬という具体的場面で主たる機序を判断できるかを問う問題。

解答・解説

正解は3です

問題文:冷たい川に飛び込んだときに急激に体温が低下する原因で正しいのはどれか。

解説:正解は 3 です。体熱の放散経路は放射、伝導、対流、蒸発(気化)の4つに分類されます。水は空気の約25倍の熱伝導率を持つため、冷水と直接接触すると体表面から周囲の水へ熱が急速に移動し、体温が急激に低下します。これが熱伝導による体熱放散で、冷水浸漬や入水事故で低体温症が急速に進行する主因です。

選択肢考察

  1. ×1.  対流による体熱の放散

    対流は気体や液体の移動によって熱が運ばれる現象で、扇風機の風や流れのある水によって冷却が促進される例。静止した水に飛び込んだ瞬間の急激な熱損失は伝導が主であり、対流は副次的要因。

  2. ×2.  放射による体熱の放散

    放射は赤外線として熱が空間を伝わる現象で、周囲の壁や物体との温度差で起こる。水中では放射による熱移動は小さく、冷水浸漬時の急激な体温低下の主因ではない。

  3. 3.  熱伝導による体熱の放散

    伝導は接触した物質間で高温側から低温側へ熱が直接移動する現象。水の熱伝導率は空気の約25倍あり、冷水と皮膚が直接接触すると体熱が奪われる速度は空気中の比ではない。これが冷水浸漬時の急激な体温低下の主な機序である。

  4. ×4.  代謝による熱エネルギー産生の低下

    冷刺激を受けると、むしろ体はシバリング(ふるえ)や非ふるえ熱産生により代謝を亢進させて熱を産生する。代謝低下は体温低下の原因ではなく、低体温症に伴って二次的に起こる現象である。

  5. ×5.  骨格筋における熱エネルギー産生の低下

    寒冷刺激では骨格筋は不随意の収縮(シバリング)により熱産生を増加させる。筋熱産生の低下は長時間の低体温状態で二次的に生じる変化であり、飛び込み直後の体温低下原因ではない。

熱放散の4機序を整理すると、放射(周囲物体との赤外線による熱移動・安静時熱放散の約60%)、伝導(接触物への熱移動)、対流(流体の流れによる熱運搬)、蒸発(水分の気化に伴う気化熱)となる。水中での熱損失速度は同温の空気中の約25倍に達するとされ、水温10℃以下では数十分で低体温症に至る危険がある。低体温症の治療は濡れた衣服を除去し、毛布・温水ブランケット・加温輸液などで受動的・能動的復温を行う。深部体温30℃以下では不整脈(心室細動)のリスクが高まるため、愛護的操作が求められる。

熱放散の4機序(放射・伝導・対流・蒸発)の違いを理解し、冷水浸漬という具体的場面で主たる機序を判断できるかを問う問題。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。