フィジカルアセスメントの順番を押さえよう

正解は1です

問題文：フィジカルアセスメントで問診の次に行うのはどれか。

解説：正解は 1 の視診です。フィジカルアセスメントは患者への侵襲が少ない順で進めるのが原則で、問診→視診→触診→打診→聴診の順で実施します。ただし腹部のみ、触診や打診が腸蠕動に影響するため、問診→視診→聴診→打診→触診の順となります。

選択肢考察

1. ○1.  視診

   視診は皮膚色・表情・姿勢・呼吸様式などを視覚で捉える非侵襲的な技法です。問診に続いて最初に行うことで、全身の概観から異常の当たりをつけ、以降の詳細な診査につなげます。

2. ×2.  触診

   触診は温度・硬さ・圧痛などを手で確認する技法で、視診で気づいた部位を詳しく調べる役割を持ちます。接触による刺激があるため、一般的には視診の後に実施します。

3. ×3.  打診

   打診は体表を叩いて生じる音で内部臓器の状態を推定する方法です。腹部以外では触診の後に行います。

4. ×4.  聴診

   聴診は呼吸音・心音・腸音などを聴取する方法です。一般には打診の後ですが、腹部では視診の直後に行う点に注意が必要です。

アセスメントの順序は侵襲が少ないものから侵襲的なものへと進めるのが基本原則です。腹部で聴診を先行させるのは、触診の刺激で腸蠕動が変化し、正確な腸音が聴取できなくなるのを避けるためです。