ホルター心電図のミソ ―普段通り生活しつつ電磁波を避ける

正解は3です

問題文：Holter＜ホルター＞心電図検査の説明で正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。ホルター心電図検査は携帯型小型心電計を約24時間装着し、日常生活における心電図を連続記録して、安静時には捉えにくい一過性の不整脈や狭心症（特に夜間や活動時）を検出するための検査である。電気カーペット・電気毛布・IH調理器・低周波治療器・MRIなどの強い電磁場は記録波形にノイズを混入させたり機器を誤作動させたりするため、検査中の使用は避ける必要がある。

選択肢考察

1. ×1.  就寝時は電極を外す。

   夜間に出現する不整脈や睡眠時無呼吸関連の徐脈などを検出するため、24時間連続装着が原則で就寝時も電極は外さない。

2. ×2.  電極は四肢に装着する。

   ホルター心電図はNASA誘導やCM5誘導など胸部誘導を用い、電極は前胸部の特定部位に貼付する。四肢誘導は標準12誘導心電図で用いる方式。

3. ○3.  検査中は電気カーペットを使用しない。

   電気カーペット・電気毛布・IH調理器などの電磁波は心電図波形にノイズを混入させ、不整脈の誤検出や記録不良を招くため使用を避ける。

4. ×4.  検査中は普段の生活よりも活動量を減らす。

   日常生活で起きる不整脈や狭心症発作を捉えることが目的のため、いつも通りの生活を続けることが推奨される。活動内容と症状を行動記録票に書き留めることが重要。

ホルター心電図検査の手順としては、皮膚を清拭・脱毛して電極を貼付し、24時間装着する。患者には行動記録票を渡し、起床・食事・入浴・運動・服薬・症状（動悸・胸痛・めまいなど）の時刻を記録してもらうことで、後日波形と症状の対応を解析できる。注意点は、入浴・シャワーは原則不可（防水機種は可）、強い電磁場（電気毛布・IH・MRI）の回避、電極が剥がれないよう汗をかきすぎない、衣服でこすらない、強い運動は機種に応じて確認、などが挙げられる。検出対象は心室期外収縮、心房細動、洞不全症候群、房室ブロック、ST変化（労作性・冠攣縮性狭心症）、QT延長など。最近は7日間〜2週間装着できるパッチ型や、植込み型ループレコーダーなど長期記録機器も普及している。