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AED使用時の胸骨圧迫の中断場面

看護師国家試験 第113午後23 / 必修問題

国試問題にチャレンジ

113午後23

自動体外式除細動器<AED>を使用するときに、胸骨圧迫を中断するのはどれか。

  1. 1.電源を入れるとき
  2. 2.電極パッドを貼るとき
  3. 3.心電図の解析中
  4. 4.電気ショックの直後

対話形式の解説

博士博士
BLSでは胸骨圧迫の質が命綱じゃ。AED使用中に圧迫を止める場面はいつかの?
サクラサクラ
心電図の解析中と、電気ショックを流す瞬間です。
博士博士
その通りじゃ。なぜ解析中に止めるのかわかるかの?
サクラサクラ
圧迫の振動で波形が乱れて、正しくショック適応を判定できなくなるからです。
博士博士
電源を入れるときはどうじゃ?
サクラサクラ
AEDの操作は別の人ができるので、圧迫は続けます。
博士博士
電極パッドを貼るときは?
サクラサクラ
貼る人と圧迫する人を分ければ続けられます。中断を最小限にするためですね。
博士博士
よろしい。ショック直後はどうするのじゃ?
サクラサクラ
すぐに胸骨圧迫を再開します。循環を途切れさせないためです。
博士博士
CPRのサイクルは何分じゃったかの?
サクラサクラ
2分間のCPRごとに解析を行います。
博士博士
圧迫の速さと深さはどのくらいか覚えておるかの?
サクラサクラ
100〜120回/分で、深さは5〜6cmです。
博士博士
完全な圧解除も大事じゃぞ。
サクラサクラ
はい、胸が戻ることで心臓に血液が戻ります。
博士博士
中断時間を最小化するのが生存率を上げる鍵じゃ。
サクラサクラ
チームで役割分担して連携することが重要ですね。

POINT

AED使用中に胸骨圧迫を中断すべきタイミングを正しく判断できるかを問う問題です。

解答・解説

正解は3です

問題文:自動体外式除細動器<AED>を使用するときに、胸骨圧迫を中断するのはどれか。

解説:正解は 3 の心電図の解析中です。解析中に胸骨圧迫を行うと振動で波形が乱れ、ショックの要否判定が正確にできなくなります。そのため、この時と通電ボタンを押す瞬間だけ中断し、それ以外は圧迫を継続します。

選択肢考察

  1. ×1.  電源を入れるとき

    電源投入はAED側の操作で、胸骨圧迫と並行して実施できます。圧迫を止める必要はありません。

  2. ×2.  電極パッドを貼るとき

    パッドは圧迫担当者以外が貼り付けることができます。圧迫を継続したまま迅速に装着し、中断時間を最小限にするのが原則です。

  3. 3.  心電図の解析中

    解析中は患者への接触・体動による波形ノイズを避けるため、胸骨圧迫を止め患者から離れる必要があります。AEDの音声ガイダンスに従い全員が距離を取ります。

  4. ×4.  電気ショックの直後

    電気ショック直後は血液循環を再開させるため、ただちに胸骨圧迫を再開します。2分間のCPRサイクルを続け、再度解析へ移ります。

一次救命処置(BLS)では、質の高い胸骨圧迫(100〜120回/分、深さ5〜6cm、完全な圧解除、中断最小化)が予後を大きく左右します。AED使用時に圧迫を中断するのは『解析中』と『通電時』のみで、それ以外では絶え間なく圧迫を継続することが強調されています。

AED使用中に胸骨圧迫を中断すべきタイミングを正しく判断できるかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。