ラムゼイ・ハント症候群の犯人ウイルスを突き止めよう

正解は3です

問題文：Ramsay Hunt＜ラムゼイ・ハント＞症候群（Ramsay Hunt syndrome）は顔面神経麻痺症状を主症状とする。 原因となるウイルスはどれか。

解説：正解は 3 の水痘帯状疱疹ウイルスです。幼少期に水痘として初感染したあと膝神経節などの神経節に潜伏していた水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が、加齢や疲労、免疫低下をきっかけに再活性化し、顔面神経を侵すことで起こる疾患がラムゼイ・ハント症候群です。末梢性の顔面神経麻痺に加え、耳介や外耳道の水疱、耳痛、難聴、めまい、味覚障害（舌前2/3）といった第8脳神経症状を伴う点が特徴で、同じく顔面神経麻痺をきたすベル麻痺と比較して予後がやや不良とされています。

選択肢考察

1. ×1.  アデノウイルス

   アデノウイルスは咽頭結膜熱や流行性角結膜炎、乳幼児の胃腸炎などを引き起こす代表的なウイルスで、ラムゼイ・ハント症候群の原因にはなりません。

2. ×2.  インフルエンザウイルス

   インフルエンザウイルスは急性の発熱性呼吸器感染症を起こす原因ウイルスであり、ごくまれにインフルエンザ脳症などで顔面神経症状が出ることはあっても、ラムゼイ・ハント症候群の病因ではありません。

3. ○3.  水痘帯状疱疹ウイルス

   膝神経節に潜伏していた水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が再活性化し、顔面神経を障害することでラムゼイ・ハント症候群が起こります。耳介の水疱と顔面神経麻痺、第8脳神経症状を三徴として理解しておきましょう。

4. ×4.  単純ヘルペスウイルス

   単純ヘルペスウイルス（HSV）は口唇・性器ヘルペスや角膜炎の原因となり、原因不明の特発性顔面神経麻痺（ベル麻痺）への関与は示唆されていますが、ラムゼイ・ハント症候群の原因ウイルスではありません。

ラムゼイ・ハント症候群の治療は、できるだけ早期（発症72時間以内が目安）にアシクロビルやバラシクロビルなどの抗ウイルス薬とステロイドを併用することで、顔面神経麻痺の後遺症を軽減できます。看護では角膜乾燥予防（眼帯・点眼）、食事時の口角からの漏れへの配慮、めまい時の転倒予防、耳痛への対応などが重要です。