小児ウイルス感染症の顔ぶれを整理しよう

正解は4です

問題文：感染症と代表的な原因ウイルスの組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は4（伝染性単核球症 ―― Epstein−Barr＜EB＞ウイルス）です。EBウイルスは唾液を介してBリンパ球に感染し、思春期以降の初感染で発熱・咽頭痛・頸部リンパ節腫脹の三徴を呈する伝染性単核球症を引き起こします。

選択肢考察

1. ×1.  手足口病（hand, foot and mouth disease） ―――― アデノウイルス

   手足口病の原因はコクサッキーウイルスA16やエンテロウイルス71型などのエンテロウイルス属であり、アデノウイルスではありません。

2. ×2.  咽頭結膜熱（pharyngoconjunctival fever） ―――― ヒトパピローマウイルス＜HPV＞

   咽頭結膜熱（プール熱）の原因はアデノウイルス3型・7型などで、HPVは子宮頸癌や尖圭コンジローマの原因ウイルスです。

3. ×3.  突発性発疹症（exanthema subitum） ―――――― コクサッキーウイルス

   突発性発疹の原因はヒトヘルペスウイルス6型・7型で、乳児の初めての高熱として典型的な疾患です。

4. ○4.  伝染性単核球症（infectious mononucleosis） ―― Epstein−Barr＜EB＞ウイルス

   EBウイルスはBリンパ球に感染し、異型リンパ球出現・肝脾腫・扁桃白苔を伴う伝染性単核球症の主要原因ウイルスです。

5. ×5.  ヘルパンギーナ（herpangina） ―――――――― 単純ヘルペスウイルス

   ヘルパンギーナはコクサッキーウイルスA群による咽頭水疱疹で、単純ヘルペスウイルスが起こす口腔水疱はヘルペス性歯肉口内炎として区別されます。

小児の夏かぜ三兄弟として、手足口病・ヘルパンギーナ・咽頭結膜熱は感染症法の5類定点把握疾患です。EBウイルスは唾液を介する接触感染からキス病とも呼ばれ、アモキシシリン投与で薬疹様皮疹が高率に出現することが診断の手がかりにもなります。伝染性単核球症ではまれに脾破裂を起こすため、急性期は激しい運動を控えます。