膀胱鏡検査の基本を押さえよう

正解は2です

問題文：膀胱鏡による組織検査を受ける成人男性への説明で正しいのはどれか。

解説：正解は2の「尿道から内視鏡を挿入します」です。膀胱鏡検査は尿道口から軟性または硬性の内視鏡を挿入し、膀胱内腔を直接観察するとともに、必要に応じて生検鉗子で組織を採取する検査です。男性では尿道が長くS字状に曲がるため、挿入時に違和感や痛みを伴いやすく、リドカインゼリーなどの表面麻酔を用いて侵襲を最小限に抑えます。

選択肢考察

1. ×1.  「検査前は膀胱に尿をためてください」

   膀胱鏡検査の直前はむしろ排尿を済ませて膀胱を空にしておきます。観察時は検査者が灌流液を注入して膀胱を拡張させながら粘膜を観察するため、事前に尿を溜める必要はありません。

2. ○2.  「尿道から内視鏡を挿入します」

   経尿道的に内視鏡を挿入するのが基本手技です。男性の尿道は長いため、外尿道口から前立腺部尿道を越えて膀胱まで進めることになる点を患者に伝え、体位と安静の協力を得ます。

3. ×3.  「膀胱に二酸化炭素を注入します」

   膀胱の拡張には生理食塩水などの灌流液を用いるのが一般的で、二酸化炭素を注入することはありません。炭酸ガス送気は腹腔鏡手術や大腸内視鏡で用いる手技です。

4. ×4.  「検査後24時間はベッドで安静にします」

   侵襲が比較的小さい検査であり、検査後に長時間のベッド上安静を要することはありません。術後は水分摂取を促し、軽度の血尿や排尿時痛が落ち着けば通常の生活に戻れます。

検査後は尿路感染や一過性の肉眼的血尿が起こりやすいため、水分を多めにとって尿量を確保するよう指導します。発熱・強い血尿・排尿困難が持続する場合は速やかに受診するよう伝えることが重要です。