線溶系のキープレーヤー

正解は3です

問題文：止血後の線維素溶解（線溶）に関係するのはどれか。

解説：正解は3「プラスミノゲン」です。線溶は血栓を溶解する生体反応で、プラスミノゲンが組織プラスミノゲン活性化因子(t-PA)などにより活性化されプラスミンとなり、フィブリンを分解することで行われます。

選択肢考察

1. ×1.  カルシウムイオン

   Ca2+は血液凝固第IV因子として凝固カスケードに必須ですが、線溶には直接関与しません。

2. ×2.  フィブリノゲン

   凝固第I因子で、トロンビンによりフィブリンに変換されて血栓を形成する側の物質です。線溶で溶解される対象ではあっても線溶を行う物質ではありません。

3. ○3.  プラスミノゲン

   肝臓で合成される線溶系の前駆体タンパクで、t-PAやウロキナーゼにより活性化されプラスミンとなり、フィブリン血栓を分解して再開通をもたらします。

4. ×4.  プロトロンビン

   凝固第II因子でトロンビンの前駆体です。凝固カスケードの中心的物質ですが、線溶には関与しません。

5. ×5.  セロトニン

   血小板顆粒内に含まれ血管収縮・血小板凝集促進に関与する一次止血因子で、線溶とは無関係です。

線溶亢進状態(DIC後期、血栓溶解療法など)ではFDP・D-ダイマーが上昇します。治療薬として組換えt-PA(アルテプラーゼ)は脳梗塞超急性期や急性心筋梗塞の血栓溶解療法に使用され、トラネキサム酸は線溶抑制薬として止血に用いられます。