発熱とシバリングの関係を図から読み解こう

正解は2です

問題文：外傷や風邪で発熱し、解熱するまでの体温のセットポイントと実際の体温（核心温度）の変化の例を図に示す。 全身のふるえが起こるのはどれか。

解説：正解は2（②）です。発熱物質により視床下部のセットポイントが急に引き上げられた直後に、まだ核心温度が追いついていない②の局面で、骨格筋を小刻みに収縮させて熱産生を増やすシバリング（悪寒戦慄）が出現します。

選択肢考察

1. ×1.  ①

   ①はセットポイントも核心温度も平常で差がない段階であり、熱産生を強める必要がないためふるえは起こりません。

2. ○2.  ②

   セットポイントが跳ね上がった直後で核心温度との間に差（寒冷刺激に相当する感覚）が生じており、筋を震わせて熱を生み出すシバリングが最も起こりやすい時期です。

3. ×3.  ③

   核心温度がセットポイントに到達した高熱維持期では熱産生と熱放散が釣り合い、ふるえは消失し体表もむしろ熱感を呈します。

4. ×4.  ④

   セットポイントが低下し核心温度を下げる解熱過程で、皮膚血管拡張と発汗による熱放散が主体となるため、ふるえは生じません。

5. ×5.  ⑤

   平熱に戻ってセットポイントと核心温度が一致した段階では、体温調節反応は安静時レベルに戻りふるえは起こりません。

シバリングは毎分数百回の不随意な筋収縮で、基礎代謝の4〜5倍の熱を生み出します。急激な発熱時には保温と水分補給を行い、解熱期には発汗に備えた更衣・電解質管理が重要です。術中・術後の低体温でも同じ機序で出現し、酸素消費量が増えるため循環器疾患患者では特に注意が必要です。