坐薬の正しい挿入方法を押さえよう

正解は3です

問題文：成人への坐薬の挿入方法で正しいのはどれか。

解説：正解は3です。坐薬挿入後は肛門から薬剤が押し出されないように、1〜2分ほど肛門部を軽く押さえて薬剤が直腸内にとどまるようにします。

選択肢考察

1. ×1.  息を止めるよう説明する。

   息を止めると腹圧がかかり肛門括約筋が収縮して挿入が困難になります。患者にはゆっくり口呼吸を促し、力を抜いてもらうことが適切です。

2. ×2.  右側臥位になるよう説明する。

   S状結腸は左側に屈曲しているため、左側臥位にすることで直腸の走行に沿って挿入しやすくなり、粘膜損傷のリスクも軽減できます。右側臥位は不適切です。

3. ○3.  挿入後1、2分肛門を押さえる。

   坐薬は体温で溶けて滑りやすくなるため、挿入直後は排出されやすい状態にあります。1〜2分間、ガーゼなどで肛門を軽く押さえて逆流を防ぎます。

4. ×4.  肛門から2cmの位置に挿入する。

   2cmでは内肛門括約筋を越えず、坐薬が押し戻されやすくなります。直腸膨大部に届くよう、成人では約4〜5cmの深さまで挿入するのが望ましいです。

坐薬は直腸下部の静脈から吸収され、門脈を介さず全身循環に入るため肝初回通過効果を受けにくいという利点があります。挿入前には先端を少量の潤滑剤または温水で湿らせると挿入時の摩擦が減り、患者の負担が軽くなります。