排痰ケアの主役「スクイージング」を理解しよう

正解は2です

問題文：排痰を促す目的で行うのはどれか。

解説：正解は 2 です。スクイージングは患者の呼気に合わせて胸郭を絞り込むように圧迫し、末梢の気道分泌物を中枢側へ移動させる徒手的排痰法です。体位ドレナージと併用すると効果が高く、咳嗽力の低下した患者の気道クリアランスに有用です。

選択肢考察

1. ×1.  タッチング

   タッチングは手で優しく触れることで安心感や安楽をもたらす心理的ケアの技法です。不安緩和や疼痛緩和には役立ちますが、排痰を直接促す効果はありません。

2. ○2.  スクイージング

   スクイージングは呼気時に胸郭を両手で圧迫し、末梢気道の分泌物を中枢へ移動させる徒手的排痰法です。体位ドレナージや咳嗽介助と組み合わせ、効果的な気道浄化を図ります。

3. ×3.  漸進的筋弛緩法

   漸進的筋弛緩法はJacobsonが考案したリラクセーション法で、各筋群を意図的に緊張・弛緩させて不安やストレスを軽減します。排痰目的ではありません。

4. ×4.  持続的気道陽圧＜CPAP＞療法

   CPAPは気道に持続陽圧をかけ虚脱を防ぐ呼吸管理法で、閉塞性睡眠時無呼吸症候群や急性心原性肺水腫などに用いられます。分泌物の移動を直接促す目的ではありません。

排痰ケアは「加湿→体位ドレナージ→スクイージング／ハフィング→咳嗽→吸引」と段階的に進めるのが基本です。ハフィング（huffing）は声門を開けたまま強く息を吐き出す技法で、気管切開患者や術後疼痛のある患者にも実施可能です。スクイージング実施時はSpO2や呼吸音を確認し、骨折・気胸・循環不安定時は禁忌となるため注意しましょう。