StudyNurse

乳児のBLSを完全マスター

看護師国家試験 第113午前57

国試問題にチャレンジ

113午前57

乳児に対する一次救命処置<BLS>で正しいのはどれか。

  1. 1.脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。
  2. 2.意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。
  3. 3.救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30:2である。
  4. 4.胸骨圧迫の速さ(回数)は130〜150回/分である。

対話形式の解説

博士博士
乳児のBLSは成人と違う部分が多いのじゃ。
サクラサクラ
確かに、体の大きさが違うから手技も変わりますよね。
博士博士
意識確認は肩を叩くのではなく、足底を軽く叩くのじゃ。
サクラサクラ
首を揺らしてはいけないんですね。
博士博士
頚椎損傷のリスクがあるからの。足底刺激が安全で確実じゃ。
サクラサクラ
脈拍はどこで確認するんですか?
博士博士
上腕動脈じゃ。橈骨や頸動脈は触れにくいからの。
サクラサクラ
10秒以内に確認できなかったら胸骨圧迫ですね。
博士博士
その通りじゃ。圧迫テンポは毎分100〜120回、これは成人と同じじゃ。
サクラサクラ
2名救助のときの比率は30:2ではないんですよね。
博士博士
乳児・小児は医療従事者2名の場合15:2じゃ。1名や市民救助者なら30:2となるぞ。
サクラサクラ
成人はいつでも30:2ですよね。
博士博士
うむ、その違いが試験によく出るのじゃ。
サクラサクラ
圧迫の深さはどのくらいですか?
博士博士
胸の厚さの3分の1、およそ4cmが目安じゃ。

POINT

乳児のBLSの手技(意識確認の方法、脈拍触知部位、胸骨圧迫の速度、胸骨圧迫と人工呼吸の比率)を成人と区別して理解しているかを問う問題です。

解答・解説

正解は2です

問題文:乳児に対する一次救命処置<BLS>で正しいのはどれか。

解説:正解は2です。乳児のBLSでは、意識の確認は足底を軽く叩いて反応(泣く、顔をしかめる、手足を動かすなど)を確認します。首を揺すったり強く刺激するのは危険なため避けます。

選択肢考察

  1. ×1.  脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。

    乳児は皮下脂肪や短い頸部の影響で橈骨動脈・頸動脈の触知が難しいため、上腕動脈で脈拍を確認します。10秒以内に触知できない場合は胸骨圧迫を開始します。

  2. 2.  意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。

    乳児では首や体幹を揺するのは頚部損傷のリスクがあり避けるべきで、足底を軽く叩くことで安全に反応を確認できます。成人では肩を叩いて呼びかけますが、乳児では足底刺激が標準的な方法です。

  3. ×3.  救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30:2である。

    救助者が医療従事者2名の場合、乳児・小児では胸骨圧迫と人工呼吸の比は15:2となり、1名の場合や市民救助者の場合は30:2です。成人はいずれも30:2で、この違いが頻出ポイントです。

  4. ×4.  胸骨圧迫の速さ(回数)は130〜150回/分である。

    胸骨圧迫のテンポは成人・小児・乳児いずれも1分間あたり100〜120回が推奨されています。速すぎる圧迫は心拍出量を低下させるため、速度管理が重要です。

乳児(1歳未満)のBLSでは、胸骨圧迫部位は胸骨下半分で両乳頭を結ぶ線のやや下、圧迫深さは胸の厚さの約1/3(約4cm)です。人工呼吸は口と鼻を同時に覆って実施します。AEDは小児用パッドがあれば優先し、なければ成人用を代用可能です。1名救助者では30:2、2名では15:2という比率の違いは試験頻出なので確実に覚えましょう。

乳児のBLSの手技(意識確認の方法、脈拍触知部位、胸骨圧迫の速度、胸骨圧迫と人工呼吸の比率)を成人と区別して理解しているかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。