高齢者の健康障害の特徴を押さえよう

正解は4です

問題文：高齢者の健康障害の特徴はどれか。2つ選べ。

解説：正解は4と5です。高齢者は加齢に伴う薬物動態の変化や多剤併用により薬物有害事象を生じやすく、また原疾患と直接関係しない老年症候群が発現しやすいのが特徴です。

選択肢考察

1. ×1.  原因を特定しやすい。

   高齢者は複数疾患の併存と非典型的症状のため、どの疾患が主因かを特定するのは難しい傾向にあります。認知機能低下で訴えが曖昧なことも鑑別を困難にします。

2. ×2.  症候が定型的である。

   高齢者は感染症でも無熱で食欲低下だけ、心筋梗塞でも胸痛でなく呼吸困難や意識障害、のように教科書的な症候を呈さない非定型的表現が多いのが特徴です。

3. ×3.  若年者と比較して個人差は少ない。

   個人の生活歴・遺伝・併存疾患・社会的環境の蓄積により、むしろ若年者以上に個人差が大きくなります。同じ年齢でもADLや認知機能に大きな違いが生じます。

4. ○4.  薬物による有害事象が出現しやすい。

   加齢により腎・肝機能が低下し薬物代謝・排泄が遅延、分布容積も変化します。さらに6剤以上服用するポリファーマシーでは薬物相互作用が増え、有害事象リスクが明確に上昇します。

5. ○5.  原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。

   転倒・尿失禁・せん妄・褥瘡・低栄養・フレイルなど、加齢に伴って複合的に出現する症候群を老年症候群と呼びます。原疾患の治療と並行して包括的ケアが必要になります。

高齢者の薬物療法ではSTOPP/STARTクライテリアや高齢者の安全な薬物療法ガイドラインを参考に、ベンゾジアゼピン系・抗コリン薬・NSAIDsなどの処方を慎重に検討します。定期的に残薬と服薬アドヒアランスを確認し、薬剤師と連携して処方整理を行うことが重要です。