乳児の心拍はなぜ速い？年齢別バイタルサインの基本を整理しよう

正解は1です

問題文：乳児の心拍測定で正しいのはどれか。

解説：正解は 1 です。乳児（生後1か月から1歳未満）の心拍数の基準値はおおむね110〜130回／分とされており、110／分はその範囲に収まる正常値である。乳児は成人に比べて1回拍出量が少ないため、心拍数を増やして必要な心拍出量を確保しており、年齢が低いほど脈拍は速い。発達段階ごとに正常値が異なるため、小児のフィジカルアセスメントでは年齢別の基準値を踏まえて判断することが大切である。

選択肢考察

1. ○1.  心拍数110／分は正常である。

   乳児の心拍数の正常値は110〜130回／分前後で、110／分はこの範囲内に収まり生理的に正常といえる。

2. ×2.  聴診ではⅠ音とⅡ音で2心拍である。

   Ⅰ音（房室弁閉鎖音）とⅡ音（半月弁閉鎖音）は1回の心周期内で連続して聞こえる音であり、Ⅰ音＋Ⅱ音で1心拍と数える。

3. ×3.  バスタオルで体幹および四肢を固定して測定する。

   心拍測定は安静時に行うのが原則だが、バスタオルで体幹や四肢を強く固定すると啼泣や興奮を誘発し、かえって心拍数が上昇して正確な値が得られない。固定が必要なのは採血や注射などの処置時である。

4. ×4.  呼吸周期に関連した心拍リズムの不整は異常である。

   吸気時に心拍が増え呼気時に減る現象は呼吸性不整脈と呼ばれ、自律神経の影響による生理的現象で、乳幼児や若年者では一般的にみられ異常ではない。

乳児のバイタルサインの目安としては、体温37.0〜37.5℃前後、脈拍110〜130回／分、呼吸30〜40回／分、収縮期血圧80〜90mmHg程度である。心拍は啼泣や授乳直後で容易に変動するため、できるだけ機嫌の良い安静時に1分間しっかり聴診することがポイントとなる。聴診器は前胸部の左第4肋間付近で心尖部音を捉えやすい。