高齢者の転倒を防ぐ環境整備、やりがちなNGも解説

正解は2です

問題文：高齢者の転倒予防のための環境づくりで適切なのはどれか。

解説：正解は 2 の「廊下に手すりをつける。」です。高齢者は加齢に伴う下肢筋力の低下、バランス機能の低下、視力・明暗順応の低下、反応速度の低下などにより、若年者より転倒リスクが高く、転倒はその後の骨折・寝たきり・生命予後悪化に直結します。転倒予防の基本は『身体機能の維持・向上』と『環境整備』の2本柱で、環境整備では①段差の解消、②手すり・握り棒の設置、③十分な照明の確保、④滑らない床材・履物、⑤動線上の障害物排除、が重要です。廊下への手すり設置は、歩行時に身体を支えて歩行の安定性を高め、転倒予防に直結する代表的な環境調整です。

選択肢考察

1. ×1.  玄関にマットを敷く。

   マット自体が小さな段差となり、また端のめくれや滑りが新たなつまずき要因となる。高齢者は下肢挙上が不十分なため、わずかな段差でもつまずきやすく、逆効果になり得る。

2. ○2.  廊下に手すりをつける。

   歩行中につかまって身体を支えられるため、下肢筋力やバランス機能が低下した高齢者でも安定した移動が可能になる。転倒予防における代表的な環境調整で、介護保険の住宅改修でも最も多く行われる項目。

3. ×3.  夜間は廊下の照明を消す。

   高齢者は視力・明暗順応ともに低下しているため、暗所では足元が見えず転倒リスクが跳ね上がる。夜間は足元灯・常夜灯・人感センサー照明で最低限の明るさを確保するのが原則。

4. ×4.  椅子にキャスターをつける。

   キャスター付きの椅子は立ち座りの際に滑って動いてしまい、体重を預けた瞬間に椅子が後ろへ逃げて転倒を招く。高齢者の椅子は安定した4脚で、できれば肘掛け付きが望ましい。

転倒リスク要因は『内的要因』と『外的要因』に分類される。内的要因には加齢変化（筋力低下・バランス低下・視力低下）・疾患（脳卒中後遺症、パーキンソン病、認知症）・多剤併用（特に睡眠薬・降圧薬・抗精神病薬）が、外的要因には段差・滑りやすい床・不十分な照明・不適切な履物・散らかった動線などがある。看護師は両側面からアセスメントし、介護保険を活用した住宅改修（手すり設置・段差解消・滑り止め・引き戸への変更・洋式便器への交換）も提案できるよう、制度の概要も押さえておきたい。なお、日本では転倒・転落による死亡が不慮の事故死の主要因となっており、公衆衛生上も重要な課題である。