注射の刺入角度を組織解剖で理解しよう

正解は 3 です

問題文：注射針を皮膚に対して45〜90度の角度で刺入するのはどれか。

解説：正解は 3 です。注射の刺入角度は薬液を投与する組織層の深さによって決まります。皮膚は外側から表皮（0.1〜0.2mm）、真皮（1〜3mm）、皮下組織（数mm〜数cm）、その下に筋層が位置します。筋肉内注射は皮下組織よりさらに深い筋層に到達する必要があるため、45〜90度の角度で深く刺入します。一般に痩せた人は45度、標準体格以上では90度が用いられ、薬液量は一般に1〜5mLまで、吸収は皮下注射より速く静脈注射より遅いのが特徴です。

選択肢考察

1. × 1.  皮内注射

   皮内注射は表皮と真皮の間に薬液を入れるため、皮膚に対してほぼ平行（0〜10度、実務的には約0〜5度）で刺入します。ツベルクリン反応やアレルギー検査で用いられ、注入量はごく少量（0.1mL前後）です。

2. × 2.  皮下注射

   皮下注射は皮下組織に薬液を注入するため、10〜30度の角度で刺入します。インスリン、ワクチン、ヘパリンなどで用いられ、吸収はやや緩徐です。皮膚をつまみ上げて針を刺すのがコツです。

3. ○ 3.  筋肉内注射

   筋肉内注射は皮下組織よりさらに深い筋層に薬液を注入するため、45〜90度の角度で深く刺入します。三角筋や中殿筋（クラークの点）、大腿外側部などが穿刺部位で、神経損傷を避ける解剖学的知識が必要です。

4. × 4.  静脈内注射

   静脈内注射は皮下を走る静脈内に穿刺するため、15〜20度程度の浅い角度で刺入します。薬液は直接血管内に入るため作用発現が最も速く、採血や輸液、緊急薬剤投与で用いられます。

各注射法の比較：(1)皮内注射＝0〜10度、0.1mL、ツ反・アレルギー検査、(2)皮下注射＝10〜30度、1mL以下、インスリン・ワクチン、(3)筋肉内注射＝45〜90度、1〜5mL、ワクチン・抗菌薬・鎮痛薬、(4)静脈内注射＝15〜20度、制限なし、緊急薬剤・輸液。筋注の部位選択では、三角筋は肩峰から三横指下、中殿筋はクラークの点（上前腸骨棘と大転子を結ぶ線の外側1/3）、大腿外側部（乳児にも安全）などを使い、坐骨神経や大血管を避けることが重要です。刺入後は必ず逆血確認（血管内に入っていないか）を行い、薬液をゆっくり注入します。