気管吸引の圧はなぜ150 mmHgが上限なのか

正解は 1 です

問題文：成人患者の気管内の一時的吸引における吸引圧で正しいのはどれか。

解説：正解は 1 の「−100 〜 −150 mmHg」です。日本呼吸療法医学会『気管吸引ガイドライン2013』では、成人の気管吸引における吸引圧は最大で20 kPa（約150 mmHg）までとし、これを超えないよう設定することが推奨されています。−150 mmHgを超える強い陰圧をかけると、気道粘膜が吸引カテーテルに吸着して剥離・出血を起こす、肺胞の脱気により無気肺が生じる、さらに低酸素血症を誘発するなどの合併症リスクが高まります。したがって、−100〜−150 mmHgの範囲が安全かつ有効な吸引圧の目安となります。

選択肢考察

1. ○ 1.  −100 〜 −150 mmHg

   成人に推奨される吸引圧の範囲。分泌物を有効に吸引できつつ、気道粘膜損傷や低酸素血症のリスクを最小限にできる。

2. × 2.  −200 〜 −250 mmHg

   成人の推奨上限である150 mmHgを超えており、気道粘膜損傷・出血や無気肺を起こすリスクが高い。

3. × 3.  −300 〜 −350 mmHg

   圧が高すぎ、気道粘膜の剥離・出血の危険が非常に大きい。臨床では用いない。

4. × 4.  −400 〜 −450 mmHg

   さらに強い陰圧で、重大な気道損傷を引き起こすため絶対に用いない。

年齢別の推奨吸引圧の目安は、新生児：−60〜−80 mmHg、乳幼児〜小児：−80〜−120 mmHg、成人：−100〜−150 mmHgである。一回の吸引時間は10秒以内、カテーテル挿入から抜去までのトータル時間は15秒以内にとどめ、吸引前後に十分な酸素化を行うことで低酸素血症を防ぐ。また、SpO₂・心拍数・不整脈の有無を観察しながら実施する。カテーテルの太さは気管チューブ内径の1/2以下が目安。