全血の常温放置で何が変わる？

正解は 1 です

問題文：全血の検体を25℃の室内に放置すると低下するのはどれか。

解説：正解は1の「血糖」です。常温で全血を放置すると、赤血球を中心とした血球が解糖系によりグルコースを消費し続けるため、血糖値は時間とともに低下します。

選択肢考察

1. ○ 1.  血糖

   血球（特に赤血球と白血球）が解糖によりグルコースを消費するため、常温放置で血糖値は1時間あたり約5〜7%低下します。早期の遠心分離や解糖阻止剤入り採血管の使用が必要です。

2. × 2.  乳酸

   解糖系でグルコースが分解される過程で乳酸が産生されるため、放置時間が長いほど乳酸値は上昇します。

3. × 3.  遊離脂肪酸

   血液中のリパーゼがトリグリセリドを分解するため、遊離脂肪酸は時間経過とともに上昇します。

4. × 4.  アンモニア

   血漿中の蛋白質や赤血球内の物質が分解されアンモニアが産生されるため、常温放置でアンモニア濃度は急速に上昇します。

血糖測定用の採血管にはフッ化ナトリウム（NaF）が解糖阻止剤として添加されており、エノラーゼを阻害して血糖の低下を防ぎます。アンモニアは特に変動が早いため、採血後は氷冷し速やかに測定するのが原則です。検体保存条件と測定値の関係は、検査結果の精度管理上きわめて重要であり、看護師も検体取り扱いの基本を押さえる必要があります。