協働とは患者が主役のケア

正解は 1 です

問題文：患者と看護師との協働について適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。協働（collaboration）とは、患者と看護師が対等なパートナーとして共通の目標に向かって意思決定と行動をともにするプロセスを指します。看護師は専門的知識・技術を提供する立場ですが、ケアの主体はあくまで患者であり、患者の意思・価値観・希望を中心に計画を立て、患者自身が目標達成できるよう支援することが協働の本質です。情報の共有、共同意思決定（shared decision making）、患者のセルフケア能力の尊重が協働の基盤となります。

選択肢考察

1. ○ 1.  患者が目標達成できるよう支援する。

   協働の目的は患者の健康目標達成の支援であり、看護師はパートナーとして専門的知識を用いて伴走します。目標設定にも患者自身が主体的に関わることが原則です。

2. × 2.  治療に関する情報は看護師が占有する。

   患者には自己決定権と知る権利があり、治療情報は患者・家族と共有し、十分な説明と理解のもとで意思決定できるよう支援します（インフォームド・コンセント）。

3. × 3.  看護計画は看護師の視点を中心に立案する。

   看護計画は患者の価値観・希望・生活背景を反映した個別的なものであるべきで、看護師の視点のみで立案するのは協働ではなくパターナリズムに近い姿勢です。

4. × 4.  ケアは看護師の業務予定に基づき実施する。

   ケアは患者の生活リズム・状態・希望を優先して実施するのが原則で、業務の都合を一方的に押し付けることは協働の理念に反します。

協働の概念はアメリカの看護理論家オーランド、キング、ロパーらの相互作用理論に源流があり、近年はSDM（共同意思決定）やACP（アドバンス・ケア・プランニング）など患者参加型医療の流れの中に位置づけられます。看護師の役割は『してあげる』から『ともに考える』へと変化しており、患者の主体性を引き出すエンパワメント・アプローチが重視されます。