眼底は全身の血管を映す鏡

正解は 2 です

問題文：動脈硬化を直視して評価できる血管はどれか。

解説：正解は 2 です。眼底動脈（網膜動脈）は人体で唯一、生体内の血管を非侵襲的に直接肉眼で観察できる血管です。眼底鏡や眼底カメラを用いて瞳孔を通して網膜を見ると、網膜動脈・網膜静脈・視神経乳頭・黄斑が観察できます。動脈硬化が進行すると、網膜動脈に「銅線動脈」（反射増強）、「銀線動脈」（さらに進行した状態）、動静脈交叉現象（Scheie分類、Keith-Wagener-Barker分類で評価）などの特徴的所見が現れます。これらは全身の動脈硬化の程度を推測する窓口とされ、高血圧性網膜症、糖尿病性網膜症、動脈硬化性変化などの評価に用いられます。冠動脈・大腿動脈・腹部大動脈・中大脳動脈はいずれも体内深部にあり、直接観察するには冠動脈造影、血管エコー、CT・MRアンギオなど画像検査や侵襲的処置が必要です。

選択肢考察

1. × 1.  冠動脈

   誤りです。冠動脈は心臓表面を走行する動脈で、直接肉眼で観察するには冠動脈造影（CAG）、心臓カテーテル検査、冠動脈CT、血管内超音波（IVUS）、光干渉断層法（OCT）などの画像検査が必要です。

2. ○ 2.  眼底動脈

   正しい選択肢です。眼底動脈（網膜動脈）は瞳孔を通して眼底鏡・眼底カメラで直接観察でき、生体内で非侵襲的に血管を直視できる唯一の部位です。高血圧性・糖尿病性・動脈硬化性変化の評価に用いられます。

3. × 3.  大腿動脈

   誤りです。大腿動脈は鼠径部から膝上部を走行する大きな血管で、体表から拍動を触れますが直視はできません。動脈硬化評価には血管エコーや足関節上腕血圧比（ABI）などを用います。

4. × 4.  腹部大動脈

   誤りです。腹部大動脈は後腹膜に位置する大血管で、直視するには開腹手術が必要です。動脈硬化や腹部大動脈瘤の評価には腹部エコー、CT、MRIを用います。

5. × 5.  中大脳動脈

   誤りです。中大脳動脈は頭蓋内のウィリス動脈輪から分枝する脳動脈で、頭蓋内深部に位置し直視できません。評価にはMRA、CTA、脳血管造影、頸動脈エコー（間接評価）などを用います。

動脈硬化の評価方法を整理します。眼底検査：唯一の直視可能部位、網膜動脈の銅線・銀線動脈、動静脈交叉現象、Scheie分類・Keith-Wagener-Barker分類。頸動脈エコー：頸動脈IMT（内中膜複合体厚）、プラーク、狭窄率評価。ABI（足関節上腕血圧比）：末梢動脈疾患のスクリーニング（0.9以下で異常）。CAVI（心臓足首血管指数）：血管の硬さ評価。脈波伝播速度（PWV）：血管弾性の評価。血管内皮機能検査（FMD）：内皮依存性血管拡張反応。CT・MRI・血管造影：形態評価。動脈硬化は全身性疾患であり、眼底所見は全身血管の状態を推測する貴重な情報源です。