右心室と左心室、どこが同じでどこが違う？

正解は 1 ・ 5 です

問題文：健常な成人の心臓について、右心室と左心室で等しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は1と5です。右心室と左心室は同じ心臓の一部として同期して収縮するため収縮回数は等しく、また体循環と肺循環で血液が循環する閉鎖系の系であるため1回拍出量も等しくなります。

選択肢考察

1. ○ 1.  単位時間当たりの収縮の回数

   洞結節からの刺激によって心臓全体が同期して収縮するため、右心室と左心室の収縮回数は常に等しくなります。成人で1分間に60〜100回程度です。

2. × 2.  拡張時の内圧

   拡張末期圧は左心室の方が高くなります。左心室は肺静脈から戻る比較的高い圧の血液を受け、壁も厚いためコンプライアンスが低く内圧が上昇しやすい構造です。

3. × 3.  収縮時の内圧

   左心室は全身に血液を送り出すため収縮期圧は約120mmHgに達しますが、右心室は肺循環へ送るため約25mmHg程度です。大きく異なります。

4. × 4.  心室壁の厚さ

   左心室壁は約10mmで右心室壁（約3mm）の3倍ほど厚いです。全身に血液を送り出すための高圧に耐える構造になっています。

5. ○ 5.  1回拍出量

   体循環と肺循環は閉鎖系で直列につながっており、長期的には左右の拍出量が等しくなければ血液が一方に溜まってしまいます。健常成人では1回約70mLで等しくなります。

左右の拍出量が一時的に不均衡になると肺うっ血（左心不全）や体うっ血（右心不全）として症状が現れます。左室肥大は高血圧や大動脈弁狭窄、右室肥大は肺高血圧症などで起こり、それぞれ内圧負荷の高い側が肥厚します。