低カルシウム血症と副甲状腺ホルモン

正解は 5 です

問題文：血液中のカルシウムイオン濃度が低下した際に、ホルモン分泌量が増加するのはどれか。

解説：正解は 5 です。血中カルシウム濃度の調節は副甲状腺ホルモン（PTH）とカルシトニン、活性型ビタミンDで行われます。血中Ca²⁺が低下すると副甲状腺から分泌されるPTHが増加し、①骨からのCa²⁺動員促進（破骨細胞活性化）、②腎尿細管でのCa²⁺再吸収促進とリン排泄促進、③活性型ビタミンD産生促進による腸管Ca吸収増加を介してCa濃度を上昇させます。

選択肢考察

1. × 1.  膵島

   ランゲルハンス島からはインスリン、グルカゴン、ソマトスタチンが分泌され、主に血糖調節を担います。カルシウム調節には関与しません。

2. × 2.  甲状腺

   甲状腺C細胞（傍濾胞細胞）はカルシトニンを分泌し、血中Ca濃度が上昇した時に分泌が増えCa濃度を低下させます。本問とは逆方向です。

3. × 3.  下垂体

   成長ホルモン、TSH、ACTH、ADH、オキシトシン等を分泌する中枢内分泌器官ですが、Ca濃度に直接応答するホルモンは分泌しません。

4. × 4.  副腎皮質

   コルチゾール、アルドステロン、アンドロゲンを分泌し、糖・電解質・性ホルモン代謝を担います。Ca調節の主役ではありません。

5. ○ 5.  副甲状腺

   副甲状腺主細胞はカルシウム感知受容体で血中Ca低下を感知し、PTHを分泌して骨吸収促進・腎再吸収促進・活性型ビタミンD産生を介しCa濃度を上昇させます。

副甲状腺は甲状腺背側に通常4個存在する米粒大の内分泌腺です。原発性副甲状腺機能亢進症ではPTH過剰により高Ca血症と骨吸収が起こり、骨粗鬆症・尿路結石・消化器症状などを呈します。一方、副甲状腺機能低下症では低Ca血症からテタニー（トルソー徴候、クヴォステック徴候）を認めます。