高齢女性の疾患と原因をマッチング

正解は 3 です

問題文：高齢女性に生じやすい疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は3の「子宮脱（uterine prolapse）―骨盤底筋群の筋力低下」です。加齢・出産・閉経による骨盤底筋群および支持靱帯の脆弱化により骨盤内臓器が下垂し、子宮脱を生じます。長時間の立位や腹圧上昇で増悪します。

選択肢考察

1. × 1.  腟炎（vaginitis）―腟分泌物の酸性化

   閉経後はエストロゲン低下によりデーデルライン桿菌が減少し、腟内pHは酸性からアルカリ性へ傾きます。萎縮性腟炎の原因は酸性化ではなく自浄作用低下です。

2. × 2.  外陰炎（vulvitis）―プロゲステロンの減少

   閉経後の外陰炎は主にエストロゲン低下による粘膜萎縮・乾燥・易感染性が原因です。プロゲステロンの減少が直接的な原因ではありません。

3. ○ 3.  子宮脱（uterine prolapse）―骨盤底筋群の筋力低下

   骨盤底筋群と支持組織の脆弱化が子宮下垂・脱出の直接原因であり、設問の組合せは正しいといえます。

4. × 4.  子宮体癌（uterine corpus cancer）―プロラクチンの増加

   子宮体癌は内因性・外因性を含めたエストロゲンの長期刺激が主たる発生因子です。プロラクチンは乳汁産生に関与し、子宮体癌発生との直接関連は確立していません。

子宮脱の予防と治療には骨盤底筋訓練（ケーゲル体操）、ペッサリー、必要に応じて手術が選択されます。子宮体癌のリスク因子は肥満・未産・遅い閉経・無排卵・タモキシフェン使用などのエストロゲン暴露です。