閉経後に起こる体の変化〜膣の自浄作用も低下する

正解は 1 です

問題文：閉経について正しいのはどれか。

解説：正解は 1 です。閉経とは卵巣機能の低下により月経が永久に停止した状態で、12か月以上無月経が続いたことで事後的に診断されます。閉経後はエストロゲン分泌が著減するため、膣粘膜の萎縮、グリコーゲン産生低下、デーデルライン桿菌（乳酸桿菌）の減少、膣内pHの上昇が生じ、結果として膣の自浄作用が低下します。これにより細菌性膣炎・萎縮性膣炎・尿路感染症などが起こりやすくなります。

選択肢考察

1. ○ 1.  閉経すると腟の自浄作用が低下する。

   エストロゲン低下に伴い膣上皮の萎縮とグリコーゲン減少が起こり、デーデルライン桿菌による乳酸産生が減少、膣内pHが上昇し自浄作用が低下する。萎縮性膣炎や性交痛の原因にもなる。

2. × 2.  閉経後はエストロゲン分泌が増加する。

   卵巣機能が廃絶するため卵巣由来のエストロゲン分泌はほぼ消失する。副腎や脂肪組織由来のアンドロゲンが末梢でエストロンに変換される程度にとどまる。

3. × 3.  日本人の閉経の平均年齢は55歳である。

   日本人の閉経平均年齢は約50〜51歳。40歳未満の閉経は早発閉経、55歳以上を遅発閉経と呼ぶ。

4. × 4.  10か月の連続した無月経の確認で診断される。

   閉経の診断基準は『12か月（1年）以上の無月経』。WHOおよび日本産科婦人科学会の定義で採用されている。

閉経期のエストロゲン減少は多様な症状をもたらす。ホットフラッシュ、発汗、不眠、抑うつ、関節痛などの更年期症状、骨吸収亢進による骨粗鬆症、LDLコレステロール上昇による動脈硬化リスク増大、萎縮性膣炎や頻尿などのGSM（閉経関連尿路生殖器症候群）が代表例。ホルモン補充療法（HRT）、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）、漢方、生活指導など多面的な支援が行われる。