児の免疫発達の基礎

正解は 1 ・ 3 です

問題文：児の免疫に関する説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 3 です。胎児期には母体の免疫グロブリンのうちIgGのみが胎盤を通過し胎児に移行します（受動免疫）。出生後は母体由来IgGが徐々に減少し、自己のIgG産生が追いつかない生後3〜6か月頃に血中免疫グロブリン総量が最低となり、感染症にかかりやすい時期（生理的無γグロブリン血症）となります。母乳からはIgAが供給され、特に初乳には多く含まれ新生児の消化管粘膜を感染から守ります。

選択肢考察

1. ○ 1.  胎児期は胎盤を通じて母体からIgGを受け取る。

   5種類の免疫グロブリン（IgG・IgA・IgM・IgD・IgE）のうち、分子量が比較的小さく胎盤通過性があるのはIgGのみで、受動免疫の中心となります。

2. × 2.  出生後は母乳からIgMを受け取る。

   母乳（特に初乳）に豊富に含まれるのはIgAで、IgMは含まれません。分泌型IgAが消化管粘膜を保護します。

3. ○ 3.  生後3か月ころに免疫グロブリンが最も少なくなる。

   母体由来IgGが減少し自己のIgG産生が未熟な生後3〜6か月に血中Ig総量が最低となり、感染リスクが高まります。

4. × 4.  1歳ころから抗体の産生が盛んになる。

   抗体産生は出生直後から始まり、IgMは生後数か月、IgGは徐々に成人レベルに近づきます。1歳からという表現は不正確です。

5. × 5.  3歳ころにIgAが成人と同じレベルに達する。

   IgAが成人レベルに達するのは15〜18歳頃と最も遅く、IgGは5〜6歳、IgMは1〜2歳で成人レベルに近づきます。

免疫グロブリンの発達：IgMは胎児期から産生でき、出生時臍帯血でIgMが高値なら子宮内感染を疑います（TORCH症候群など）。IgGは母体由来が主で生後3〜6か月まで、自己産生IgGは徐々に増加し5〜6歳で成人レベル。IgAは成人レベルに達するのが最も遅く15〜18歳です。母乳中の分泌型IgA（sIgA）は消化管で分解されにくく、腸管粘膜に結合して病原体の侵入を防ぎます。これが母乳栄養児が消化管感染症にかかりにくい理由です。生後3〜6か月の感染リスク期には手洗い・感染者との接触回避などの環境整備が重要です。