処置に立ち会う母親への支援

正解は 4 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aちゃん（1歳0か月、女児）は、つかまり立ちをしようとしてテーブルの上に手をかけたところ、熱い味噌汁の入ったお椀をひっくり返して前胸部と右前腕に熱傷（burn）を負ったため母親とともに救急外来を受診した。来院時、Aちゃんは、体温36.8℃、呼吸数36/分、心拍数120/分、血圧90/60mmHgであり、機嫌が悪く泣いている。 Aちゃんは、創部の処置と経過観察のため入院した。処置室で点滴静脈内注射と創部の処置を医師1人と看護師2人で行うことになった。看護師がAちゃんの母親に同席するよう促すと｢かわいそうで見ていられるか不安です｣と話した。 母親のつらさを受け止めた後の対応で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。母親は児に怪我をさせてしまったという自責の念を抱きながら、痛みを伴う処置に立ち会うことに不安を感じています。看護師はその気持ちを受け止めたうえで、母親が同席することがAちゃん自身の安心と協力につながる『母親にしかできない役割』であると伝えることが重要です。これにより自責感を軽減しつつ、処置への参加を支援できます。

選択肢考察

1. × 1.  「Aちゃんがかわいそうですよ」

   自責の念を抱く母親をさらに責める言葉で、心理的支援になりません。

2. × 2.  「Aちゃんはもっとつらいですよ」

   比較によって母親のつらさを否定する発言であり、共感に欠け、罪悪感を強めるおそれがあります。

3. × 3.  「Aちゃんが頑張る姿を見届けるべきですよ」

   『〜すべき』という強制的・指示的表現は、自責を抱える母親への対応として不適切です。

4. ○ 4.  「Aちゃんにとってお母さんが支えになりますよ」

   母親の役割を肯定的に伝える言葉で、自責感の軽減と処置への協力を同時に支援できます。プレパレーションの観点からも適切です。

小児の侵襲的処置では、(1)プレパレーション（事前説明）、(2)親の同席、(3)処置中の声かけと固定、(4)処置後のディストラクションやほめる関わり、を組み合わせます。親の同席は児の安心感とトラウマ軽減につながり、近年は推奨されています。