Aちゃんの斜視はどのタイプ？

正解は 3 です

問題文：次の文を読み、以下の問いに答えよ。 Aちゃん（3歳、男児）は、斜視（strabismus）の手術のために母親とともに歩いて入院した。入院期間は3日の予定である。3週前に外来で医師と看護師がAちゃんに手術と入院とについて説明した。入院時、Aちゃんはやや緊張した表情をしているが「眼の手術をしに来たの。病院に2つ泊まるんだよ」と看護師に話した。 Aちゃんの眼の状態を図に示す。 Aちゃんの斜視（strabismus）はどれか。

解説：正解は3です。図ではAちゃんの左眼の眼球が鼻側（内側）に偏位しています。眼球が内側に向く斜視を内斜視、外側に向く斜視を外斜視と呼ぶため、左眼が内転している本症例は左内斜視と判断します。

選択肢考察

1. × 1.  右内斜視（right convergent strabismus）

   右内斜視であれば右眼が鼻側に偏位しますが、本症例は左眼が偏位しているため該当しません。

2. × 2.  右外斜視（right divergent strabismus）

   右外斜視は右眼が耳側へ向く状態で、写真の所見と方向も眼球も一致しません。

3. ○ 3.  左内斜視（left convergent strabismus）

   左眼が鼻側に偏位している状態であり、convergent（内転性）に当たるため左内斜視と判断できます。

4. × 4.  左外斜視（left divergent strabismus）

   左外斜視は左眼が耳側へ向く状態で、本症例の内側偏位とは方向が逆です。

斜視は偏位方向で内斜視・外斜視・上斜視・下斜視に分けます。乳幼児に多い乳児内斜視は生後6か月以内に発症し、両眼視機能の発達障害（弱視・両眼視異常）を残すため早期手術が原則です。手術は眼筋の前転・後転で眼位を整える方法で、Aちゃんの3歳という時期は視機能発達の臨界期にあたります。