精神科リハの退院準備、看護師がまず連携すべき職種は？

正解は 1 です

問題文：Aさん（ 50歳、男性 ）は、23歳で統合失調症（ schizophrenia ）を発症し、精神科病院へ5回入院したことがある。1年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。入院後2か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ1日に何回も電話をかけていた。その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。 Aさんの退院については、アパートでの単身生活か、共同生活援助＜ グループホーム ＞での生活を目指すことになった。 Aさんの精神科リハビリテーションを進めるにあたり、病棟看護師が連携する職種で最も優先度が高いのはどれか。

解説：正解は1です。退院後生活環境相談員は、2014年改正精神保健福祉法により医療保護入院者に対して選任が義務付けられた職種で、多くは精神保健福祉士（PSW）が担います。役割は、本人・家族からの退院相談、地域援助事業者との連携、退院後の居住場所（アパート、グループホームなど）の調整、行政手続きや社会資源の紹介などです。Aさんは医療保護入院中で単身生活かグループホームへの退院を検討している段階であり、居住環境の選定や地域支援の調整が必須となるため、病棟看護師との連携先として最も優先度が高い職種です。

選択肢考察

1. ○ 1.  退院後生活環境相談員

   医療保護入院者の退院後の居住調整や地域援助事業者との連携を担う中心的役割で、Aさんの居住先選定の場面で最優先に連携すべき職種です。

2. × 2.  理学療法士

   理学療法士は運動機能障害の回復を目的としたリハビリを担当します。Aさんに身体機能上の問題は見られず、現段階での優先度は高くありません。

3. × 3.  介護福祉士

   介護福祉士は日常生活援助を行う職種ですが、Aさんは身の回りのことを自分でできており、常時介護を要する状況ではないため、優先度は高くありません。

4. × 4.  栄養士

   栄養士は食事や栄養管理を担当します。Aさんに栄養上の問題は記載されておらず、現段階では連携の優先度は高くありません。

医療保護入院者退院支援のチームは、退院後生活環境相談員を中心に、主治医、看護職、作業療法士、精神保健福祉士、地域の相談支援専門員、グループホームや訪問看護事業者などが連携します。退院後生活環境相談員は入院後7日以内に選任し、本人・家族への説明と退院支援委員会の開催準備、地域移行支援事業との連絡調整を行います。