薬物依存症の退院後支援

正解は 4 です

問題文：Aさん（ 32歳、男性 ）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。｢5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した｣と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。 Aさんは鎮咳薬による薬物依存症と診断され、任意入院となった。入院2週後、Aさん、主治医および担当看護師で、今後の治療について話し合った。Aさんは｢今までは自分の力で薬をやめられると思ったけれど、やっぱりできなかった。仕事もしていないし、家に帰ったらまた薬を買ってしまいそうだ。今度こそ何とかやめたい｣と話している。 Aさんへの対応として最も適切なのはどれか。

解説：正解は4の薬物依存症者のリハビリテーション施設の情報を提供することです。Aさんは自力での断薬が困難だったことを認識し、自宅に戻ると再使用してしまう不安を自ら語っており、回復志向の動機が芽生えた状態です。退院後にすぐ自宅で生活すると再発のリスクが高いため、DARCや精神保健福祉センターと連携したリハビリ施設など、同じ依存症をもつ仲間と共に回復プログラムを続けられる社会資源を紹介することが最も適切です。

選択肢考察

1. × 1.  服薬心理教育を実施する。

   心理教育は治療の基本要素ですが、既に動機づけが形成され退院後環境の不安を訴えている段階では、具体的な退院後の枠組み提示がより適切です。

2. × 2.  ハローワークを紹介する。

   就労支援は依存からの回復が安定してから取り組む段階的課題です。断薬が未確立な時期に就労を優先するとストレスから再使用を誘発する危険があります。

3. × 3.  生活技能訓練＜ SST ＞を勧める。

   SSTは対人関係やコミュニケーションのスキル習得を目的とした訓練で、本人の再発予防の切実な不安に直接答える手段ではありません。

4. ○ 4.  薬物依存症者のリハビリテーション施設の情報を提供する。

   DARCや自助グループなど依存症専門のリハビリ施設では、同じ課題を抱える仲間と共に回復プログラムを実施できます。再発しやすい退院直後の環境を整える最も有効な選択肢です。

薬物依存症の治療は解毒・リハビリ・アフターケアの3段階に分かれ、入院での離脱期を終えたら地域の自助グループ（NA）や民間リハビリ施設（DARC）、精神保健福祉センターの依存症回復プログラムへつなぐことが標準的です。「一人で頑張らない」環境づくりが回復のカギで、本人の回復意欲を支える他者との関わりが重要です。