退院後の断酒を支える仲間の力――自助グループという社会資源

正解は 2 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（ 43 歳、男性、会社員）は、妻（ 38 歳）と 2 人暮らし。1 年前から、仕事上の失敗を上司から叱責されることが続いていた。半年前からAさんの飲酒量は次第に増えていき、最近では酒気を帯びたままの出勤や、飲酒を原因とした遅刻や欠勤をすることが増えていた。ある夜、Aさんは居酒屋で多量に飲酒し、その場で意識が消失したため、救急車で救命救急センターへ搬送され、入院となった。器質的検査および生理的検査では異常が認められなかったが、入院翌日に飲酒の問題について同じ病院内の精神科を受診した結果、Aさんはアルコール依存症（ alcohol dependence syndrome ）と診断された。 入院中にAさんは、退院後に再び飲酒してしまうのではないかという不安を看護師に訴えた。 Aさんの断酒を支援するための看護師の提案で適切なのはどれか。

解説：正解は 2 のセルフヘルプグループ（自助グループ）への参加です。アルコール依存症は再発率の高い慢性疾患であり、退院後に断酒を継続するためには、医療機関への通院、抗酒薬や断酒補助薬（アカンプロサートなど）の服用、そして同じ問題を抱える仲間との関係性を軸にしたセルフヘルプグループへの参加が三本柱とされています。日本ではAA（アルコホーリクス・アノニマス）や断酒会が代表的で、体験を語り合い、相互に励まし合うことで断酒意欲を維持できます。妻と2人暮らしで生活基盤・日常動作は自立しているAさんにとって、共同生活援助や生活訓練・行動援護は対象像がずれており、最も適切な提案は自助グループ参加です。

選択肢考察

1. × 1.  共同生活援助〈グループホーム〉への入居

   障害者総合支援法に基づく共同生活援助は、日常生活の援助を必要とする障害のある人のための居住支援。Aさんは妻と暮らしており、生活基盤は保たれているため該当しない。

2. ○ 2.  セルフヘルプグループへの参加

   AAや断酒会など当事者が運営する自助グループ。体験共有と相互支援が断酒継続の重要な支えとなり、アルコール依存症治療の中核的提案とされる。

3. × 3.  行動援護の利用

   知的障害・精神障害のため行動に著しい困難があり常時介護を要する人への外出時介護支援。Aさんの状態には該当しない。

4. × 4.  生活訓練の利用

   自立した日常生活を送るための機能訓練・生活能力向上を目的とする障害福祉サービス。Aさんは日常生活動作が自立しており、優先度は低い。

アルコール依存症の退院後支援の柱は『通院・薬物療法・自助グループ』。抗酒薬としてジスルフィラム、シアナマイド、断酒補助薬としてアカンプロサート、飲酒量低減薬としてナルメフェンがある。自助グループは無料・匿名で参加でき、再飲酒時も自責なく戻ってこられる場として機能する。看護師は退院前から見学・参加を促し、退院後の生活にグループ参加を組み込めるよう支援する。