忘れないための工夫をどう伝えるか

正解は 4 です

問題文：Aさん（ 19歳、男性）は、幼い頃から忘れ物や遅刻が多く、落ち着いて授業を受けることが難しかった。学校からは精神科の受診を勧められていたが、受診することなく高校まで卒業した。卒業後は事務職として働きはじめたが、仕事上のトラブルで上司や同僚から叱責を受けたことをきっかけに、仕事を無断で休むことが多くなった。産業医から精神科外来を紹介され、両親とともに受診した。本人の診察と両親からの生育歴の聴取が行われ、注意欠如・多動性障害＜ADHD＞（ attention-deficit/hyperactivity disorder ）と診断された。 Aさんは予約した受診日を忘れてしまい、受診できないことが度々あった。Aさんは、これまで忘れないための工夫を何もしてこなかったと外来看護師に話した。 Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は4です。ADHDの不注意症状に対する支援では、外在化（記憶を外部ツールに預ける）と即時行動化が基本戦略です。次回の予約を看護師の目の前で予定表に書き込むことで、情報を確実に残し、本人が自分で管理できるという成功体験にもつながります。

選択肢考察

1. × 1.  ｢ご家族に予定を管理してもらいましょう｣

   家族の支援も有用ですが、まず本人自身ができる具体的工夫を身につけることが優先されます。依存的関係を固定化しかねません。

2. × 2.  ｢忘れてしまった理由を考えてみましょう｣

   原因を振り返るだけでは行動変容につながらず、過去の失敗を想起させて自尊感情を低下させる恐れがあります。

3. × 3.  ｢予定を忘れたことで生じる不利益を整理してみましょう｣

   不利益を列挙しても具体的な対策には直結せず、本人を追い詰めて自信を失わせる可能性があります。

4. ○ 4.  ｢今予約した次回の受診日をこの場で予定表に書き込みましょう｣

   記憶の外在化と即時実行を組み合わせた具体的・現実的な対策で、ADHDの不注意への支援として最も効果的です。

ADHDの行動療法的アプローチでは『記憶は紙とスマホに預ける』『チェックリストを使う』『アラームやリマインダーを活用する』『場所を決めて物を置く』などが代表的です。本人の自己効力感を育てるには、成功しやすい小さな行動から始め、できたことを具体的に肯定する声かけを続けることが有効です。