薬物依存症患者の入院時対応

正解は 2 です

問題文：Aさん（ 32歳、男性）は、仕事上のストレスを抱えていた際に知人から誘われ、覚せい剤を常用するようになり逮捕された。保釈後、薬物依存症の治療を受けることができる精神科病院に入院し、治療プログラムに参加することになった。 入院時のAさんへの看護師の対応として適切なのはどれか。

解説：正解は2です。薬物依存症は「意志の弱さ」ではなく脳の報酬系の慢性疾患で、適切な治療と支援により回復が期待できる病気です。入院時には逮捕・保釈・入院という大きな出来事で自尊感情が低下し、先の見通しへの不安も強いため、「回復可能な病気である」というメッセージを伝え、治療への動機づけと安心感を提供することが最優先です。

選択肢考察

1. × 1.  二度と使用しないと約束させる。

   依存症の本質は本人の意志では制御しきれない渇望にあります。信頼関係が築かれる前に口約束を強要しても守れず、かえって罪悪感と再使用の悪循環を強めます。

2. ○ 2.  回復が期待できる病気であることを伝える。

   依存症は治療プログラムや自助グループの継続支援により回復できる疾患です。希望を伝えることが治療意欲の基盤となり、看護師への信頼関係構築の第一歩にもなります。

3. × 3.  使用をやめられなかったことに対する反省を促す。

   反省の強要は自己非難を深め、自尊感情をさらに低下させます。依存症治療は叱責ではなく受容と支援が基本で、入院時に求められる対応ではありません。

4. × 4.  自分で薬物を断ち切る強い意志を持つように伝える。

   依存症を意志の問題と捉えるのは古い誤った認識で、科学的には脳の慢性疾患と位置づけられています。意志論は再発時の自責を強め治療効果を損ないます。

薬物依存症の治療は急性期の離脱症状管理に続き、SMARPP（せりがや覚せい剤依存再発防止プログラム）などの認知行動療法、自助グループ（NA、ダルクなど）への参加、家族支援が柱となります。再使用しても治療継続を促す「ハーム・リダクション」の視点も重要で、責めずに支える姿勢が長期的な回復を支えます。