統合失調症・入院当日の情報収集の優先順位

正解は 1 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（28歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。Aさんが｢お客さんが自分の悪口を言っている｣と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から｢Aさんが奇声を発している｣｢ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている｣と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症（schizophrenia）と診断されて入院となった。入院時、Aさんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。 入院当日に看護師が行う情報収集で最も優先するのはどれか。

解説：正解は 1 です。統合失調症の急性期で幻覚・被害妄想により怯えているAさんに対し、入院当日の看護計画を立てるためには「現在の症状が食事・睡眠・清潔・安全など日常生活にどのような影響を与えているか」を把握することが最優先です。髪の乱れや被害妄想による怯えが既に生活機能に影響しており、生活援助の優先順位を決めるための基礎情報となります。

選択肢考察

1. ○ 1.  症状が日常生活に与える影響

   入院直後の看護の目標は安全確保と基本的ニーズの充足。症状が食事摂取・睡眠・清潔・対人関係にどう影響しているかを把握することで、即時の看護計画が立てられます。

2. × 2.  アルバイト先の人間関係

   発症要因として重要な情報ですが、急性期で怯えている当日に踏み込むと症状を悪化させるおそれがあり、落ち着いてから聴取すべきです。

3. × 3.  医療用語の理解力

   外国籍ゆえ配慮は必要ですが、医療用語の理解力は日常的なコミュニケーションを通じて段階的に把握すればよく、入院当日の最優先ではありません。

4. × 4.  精神疾患の家族歴

   遺伝的素因は診断・治療上有用ですが、当日の看護援助に直結しないため優先度は下がります。

統合失調症の急性期看護の基本は、安全の確保と刺激の軽減、基本的ニーズの充足です。幻覚・妄想に振り回され、食事・睡眠・清潔・排泄などのセルフケアが低下することが多く、入院当日はこれらへの影響をアセスメントし、侵襲的な質問は避けて簡潔な言葉で接します。外国籍患者ではさらに文化・宗教・言語への配慮も必要です。