統合失調症・家族心理教育の導入の声かけ

正解は 1 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（28歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。Aさんが｢お客さんが自分の悪口を言っている｣と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から｢Aさんが奇声を発している｣｢ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている｣と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症（schizophrenia）と診断されて入院となった。入院時、Aさんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。 入院後、担当看護師は毎日面会に来ている夫の表情が気になり声をかけた。夫は｢先生から統合失調症（schizophrenia）には様々な症状があるとお聞きしました。入院して妻は落ちつきましたが、これからどう接していけばいいのか悩んでいます｣と話した。担当看護師はチームカンファレンスで夫の様子を伝え、主治医の判断で、夫に家族心理教育への参加を促すことになった。 担当看護師が夫に家族心理教育を勧める声かけで適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。家族心理教育とは、精神障害に関する知識提供と対処技能の習得、情緒的サポートを目的とする心理社会的介入で、再発率の低下が実証されています。夫の「これからどう接していけばいいのか悩んでいます」という発言に対し、「Aさんの症状と対応について学ぶことができます」と目的と内容を明確に伝えることが最も適切な導入の声かけです。

選択肢考察

1. ○ 1.  ｢Aさんの症状と対応について学ぶことができます｣

   家族心理教育の目的は疾病に関する知識提供と対処技能の習得。夫の悩みに直接応える内容で、参加動機を高める適切な声かけです。

2. × 2.  ｢ご家族に参加して頂くことが退院の条件です｣

   家族心理教育は任意参加が原則で、退院の条件として強制することは家族の自律性を損ない、治療同盟も損ないます。

3. × 3.  ｢家族同士の自助グループです｣

   自助グループに相当するのは家族会などで、家族心理教育とは別の支援形態です。家族心理教育は専門家が進行役を務める構造化されたプログラムで、自助グループとは異なります。

4. × 4.  ｢匿名で参加できます｣

   家族心理教育は通常、当事者家族が互いに名乗りながら学び合う場で、匿名性を強調する必要はありません。夫の悩みにも合致しません。

家族心理教育は単一家族介入と複数家族介入があり、いずれも疾病教育・問題解決技法・コミュニケーション訓練などから構成されます。高EE（Expressed Emotion：感情表出）家族への介入で再発率が約50%低下するというエビデンスが知られています。家族会・患者会などの自助グループとは役割が異なり、専門職が進行する構造化プログラムである点が特徴です。