転移と防衛機制を見分ける

正解は 4 です

問題文：Aさんの母親は過干渉で、Aさんが反論すると厳しい口調でいつまでもAさんを批判し続けるため、Aさんは母親との関係に悩んできた。その母親と同年代で体格が似ている担当看護師に対し、Aさんは常に反抗的な態度をとり、強い拒絶を示している。 Aさんにみられるのはどれか。

解説：正解は4の「陰性転移」です。転移とは、過去の重要他者（多くは親）に向けられていた感情を治療者など現在の対象に無意識に向け替える現象です。母親に抱いていた怒りや反抗心という否定的感情を、母親に似た看護師へ向けているため陰性転移にあたります。

選択肢考察

1. × 1.  投影

   投影は自分の中の受け入れがたい感情を相手のものとして帰属させる防衛機制で、感情の置き換えではなく自他の混同です。本事例とは異なります。

2. × 2.  逆転移

   逆転移は治療者側がクライアントに対して抱く感情の反応を指し、本事例で看護師に向けられているのは患者側の反応であるため該当しません。

3. × 3.  反動形成

   反動形成は受け入れがたい感情を反対の言動として表す防衛機制（例：嫌いな相手に過度に親切にする）であり、本事例の構造と一致しません。

4. ○ 4.  陰性転移

   母親への否定的感情を、似た特徴を持つ看護師に向けて表出している点が、まさに陰性転移の典型像です。

対応の基本は、看護師が個人として受け止めず、起きている感情を治療関係の素材として理解することです。逆に肯定的感情が向けられる場合は陽性転移と呼びます。スーパービジョンや多職種カンファレンスでの振り返りが有効です。