降圧利尿薬で低下する血中濃度はどれ？

正解は1です

問題文：降圧利尿薬により血中濃度が低下するのはどれか。

解説：正解は 1 です。降圧利尿薬（サイアザイド系・ループ利尿薬など）は腎尿細管でのナトリウム再吸収を抑制し、ナトリウムを尿中へ排泄させる薬剤です。ナトリウムの移動には常に水が伴うため、循環血漿量が減少し血圧が低下します。結果として血中ナトリウム濃度は低下し、低ナトリウム血症をきたすこともあります。

選択肢考察

1. ○1.  ナトリウム

   降圧利尿薬は尿細管でNa+の再吸収を抑制し、尿中排泄を促進するため、血中ナトリウム濃度は低下します。低ナトリウム血症はサイアザイド系で特に注意が必要な副作用です。

2. ×2.  中性脂肪

   サイアザイド系利尿薬は脂質代謝に影響を与え、中性脂肪やLDLコレステロールはむしろ上昇する傾向があります。

3. ×3.  尿酸

   利尿薬は近位尿細管での尿酸再吸収を促進し、また循環血漿量減少により血中尿酸濃度は上昇します。痛風発作の誘因にもなります。

4. ×4.  血糖

   サイアザイド系利尿薬は低カリウム血症を介してインスリン分泌を抑制し、耐糖能を悪化させます。血糖値はむしろ上昇する傾向があります。

サイアザイド系利尿薬の代表的副作用は『低Na・低K・高尿酸・高血糖・高脂血症』と覚えると整理しやすいです。ループ利尿薬（フロセミド）はさらに強い利尿作用を持ち、低カリウム血症や脱水に注意が必要です。降圧利尿薬投与中は電解質・血糖・尿酸値の定期的なモニタリングを行います。