副雑音と原因を見極めよう

正解は1です

問題文：異常な呼吸音とその原因の組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は1です。呼吸副雑音は連続性副雑音（ロンカイ・ウィーズ）と断続性副雑音（水泡音・捻髪音）、胸膜摩擦音に分けられます。連続性副雑音は気道が狭くなった部分を空気が通過する際に発生し、気管支喘息やCOPD、腫瘍などで聴取されます。

選択肢考察

1. ○1.  連続性副雑音 ―――― 気道の狭窄

   正しい組合せです。気道狭窄部を空気が通る際にヒューヒュー（笛声音）やゴーゴー（いびき音）と聴こえます。

2. ×2.  断続性副雑音 ―――― 胸膜での炎症

   誤った組合せです。胸膜炎で聴かれるのは胸膜摩擦音であり、断続性副雑音は分泌物貯留や肺胞の伸展低下が原因です。

3. ×3.  胸膜摩擦音 ――――― 肺胞の伸展性の低下

   誤った組合せです。肺胞の伸展性低下で生じるのは捻髪音で、胸膜摩擦音は胸膜の炎症で臓側胸膜と壁側胸膜が擦れて生じます。

4. ×4.  捻髪音 ――――――― 気道での分泌物貯留

   誤った組合せです。気道分泌物貯留で生じるのは水泡音であり、捻髪音は線維化した肺胞が再開放する際に生じます。

覚え方として、連続性は「ヒュー（高音wheeze）」「ゴー（低音rhonchi）」、断続性は「プツプツ（水泡音）」「パリパリ（捻髪音）」と音質で区別すると整理しやすいです。捻髪音は間質性肺炎のサインとして重要です。