創傷治癒の増殖期の特徴を理解する

正解は3です

問題文：創傷の治癒過程における増殖期の状態はどれか。

解説：正解は 3 です。創傷治癒過程は①止血凝固期→②炎症期→③増殖期→④成熟期（再構築期）の4段階に分けられます。増殖期（受傷後3〜10日頃）では、線維芽細胞によるコラーゲン産生、血管内皮細胞による新生血管形成（血管新生）、表皮細胞の遊走による表皮形成が起こり、肉芽組織が形成されて創部が縮小します。血管新生は増殖期の特徴的な所見の一つです。

選択肢考察

1. ×1.  コラーゲンが成熟する。

   コラーゲンの成熟と再構築は成熟期（再構築期、受傷後数週間〜数か月）に起こります。Ⅲ型コラーゲンからⅠ型コラーゲンへの置換や架橋形成により、瘢痕組織が強化されます。

2. ×2.  基底細胞が創面を覆い始める。

   基底細胞による上皮化（再上皮化）は増殖期にも起こりますが、「覆い始める」という表現は成熟期で完成する過程と捉えられます。設問のニュアンスでは増殖期とは断定しづらく、不正解とされています。

3. ○3.  血管内皮細胞が新しい血管を形成する。

   血管新生（angiogenesis）は増殖期の中心的な現象です。VEGFなどの成長因子により血管内皮細胞が遊走・増殖し、肉芽組織内に毛細血管網が形成されることで組織への酸素・栄養供給が確保されます。

4. ×4.  マクロファージによって創内の細菌が排除される。

   マクロファージによる細菌や壊死組織の貪食は炎症期（受傷後〜3日頃）の特徴的な現象です。好中球も同時期に動員され、創部の清浄化が進みます。

創傷治癒の4段階：①止血凝固期（数分〜数時間：血小板凝集・フィブリン形成）、②炎症期（〜3日：好中球・マクロファージによる貪食、サイトカイン放出）、③増殖期（3〜10日：肉芽形成・血管新生・上皮化）、④成熟期（数週〜数か月：コラーゲン再構築・瘢痕形成）。栄養（タンパク質・ビタミンC・亜鉛）、酸素、湿潤環境が治癒促進の鍵。