広汎子宮全摘術後の性機能障害看護

正解は1です

問題文：広汎子宮全摘術後の性機能障害に対する看護で適切なのはどれか。

解説：正解は1です。広汎子宮全摘術は子宮頸癌などに対し子宮・腟壁の一部・基靱帯・骨盤リンパ節などを広範に切除する術式で、術後は腟短縮、分泌低下、骨盤神経損傷による感覚低下などにより性機能障害が生じやすくなります。性機能の問題は一人で抱えるものではなく、パートナーへの理解と協力が不可欠であるため指導はパートナーにも行います。

選択肢考察

1. ○1.  性生活に関する指導はパートナーにも行う。

   退院後の生活ではパートナーの理解と配慮が必要不可欠です。本人とパートナーが一緒に説明を受けることで、不安共有や潤滑剤の使用などの工夫を二人で取り組めるようになります。

2. ×2.  性行為は手術後約2週間で再開できると説明する。

   再開時期は創部治癒や個々の回復状態により異なり、医師の判断に委ねられます。看護師が一律に2週間と説明するのは適切ではありません。

3. ×3.  腟が乾燥している場合は、性行為を避けるよう説明する。

   腟乾燥は術後によくみられる症状ですが、潤滑剤や潤滑ゼリー付きコンドームの使用により痛みを軽減でき、避ける必要はありません。

4. ×4.  性に対する不安を患者が表出するまで、性の話題を避ける。

   性の話題は患者自身からは表出しにくいテーマです。看護師から退院前に積極的に話題提供し、相談しやすい環境を作ることが必要です。

広汎子宮全摘術では膀胱直腸機能障害（排尿障害）、リンパ浮腫、性機能障害が主な後遺症です。性機能障害には腟短縮、潤滑低下、性交痛、感覚低下などがあり、潤滑剤使用や体位の工夫、パートナーとの十分なコミュニケーションが鍵となります。患者の心理的サポートとともに、必要に応じて専門カウンセラーやリエゾンナースに繋ぐことも看護の役割です。