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成人バイタルサインの正常範囲を確認しよう

看護師国家試験 第104午後19 / 必修問題

国試問題にチャレンジ

104午後19

成人の安静時における所見で異常なのはどれか。

  1. 1.体温36.2℃
  2. 2.呼吸数12/分
  3. 3.脈拍116/分
  4. 4.血圧128/84mmHg

対話形式の解説

博士博士
安静時のバイタルで異常なのはどれかのう。
サクラサクラ
脈拍116/分が頻脈ですよね。
博士博士
正解じゃ。100/分以上は頻脈と覚えるのじゃ。
サクラサクラ
体温36.2℃は正常ですか。
博士博士
36〜37℃前後が成人の平熱、問題ないのじゃ。
サクラサクラ
呼吸数12/分は少なくないですか。
博士博士
基準は12〜20/分で下限じゃが正常範囲内じゃ。
サクラサクラ
血圧128/84mmHgは大丈夫ですか。
博士博士
正常域血圧の範囲じゃが、家庭血圧と合わせて経過観察じゃ。
サクラサクラ
頻脈の原因は何が多いですか。
博士博士
発熱、脱水、貧血、痛み、不整脈、甲状腺機能亢進などじゃ。
サクラサクラ
脈の触診で他に何を見ますか。
博士博士
リズムの整・不整、脈圧、左右差じゃのう。
サクラサクラ
心房細動の脈はどう感じますか。
博士博士
絶対性不整脈で脈の強弱もばらばらじゃ。
サクラサクラ
緊急時はどう測定しますか。
博士博士
15秒測定し4倍して概算するのじゃが、不整時は1分計測が望ましいのじゃよ。

POINT

成人のバイタルサインの基準値を整理し、異常値を正しく見抜けるかを問う問題です。

解答・解説

正解は3です

問題文:成人の安静時における所見で異常なのはどれか。

解説:正解は 3 です。成人の安静時脈拍の基準値は60〜100/分で、116/分は頻脈に該当し異常所見となります。

選択肢考察

  1. ×1.  体温36.2℃

    成人の腋窩平熱は36〜37℃前後とされ、36.2℃は正常範囲内です。

  2. ×2.  呼吸数12/分

    成人の安静時呼吸数の基準値は12〜20/分とされ、12/分は基準範囲の下限ですが正常範囲です。

  3. 3.  脈拍116/分

    100/分を超える頻脈であり、発熱・脱水・貧血・甲状腺機能亢進・不整脈などの原因検索が必要です。

  4. ×4.  血圧128/84mmHg

    日本高血圧学会の基準で正常高値(128/84は正常血圧域)に位置し、ただちに異常とは言えません。

頻脈の評価では、脈の整・不整、脈圧、随伴症状(動悸・息切れ・胸痛・冷汗)を併せて観察します。新生児や小児は基準値が高く、年齢ごとの基準値を覚えておくことも重要です。

成人のバイタルサインの基準値を整理し、異常値を正しく見抜けるかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。